Типи голок для біопсії молочної залози на основі методів пункції — логіка та тенденції клінічного вибору

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

У діагностичному шляху при захворюваннях молочної залози вибірголка для біопсії молочної залозитип безпосередньо визначає ефективність відбору проб, патологічну точність і досвід пацієнта. Класифіковані за пункційним методом, основні типи голок для біопсії молочної залози наразі включають: тонко{1}}аспіраційну біопсію (FNA), стрижневу голкову біопсію (CNB), вакуум-допоміжену біопсію (VAB) і хірургічну біопсію з розрізу. За кожним методом пункції лежить баланс між гістологічною інформацією, процедурною травмою та клінічними показаннями.

У голках для аспіраційної біопсії з тонкою-голкою зазвичай використовується над{1}}надтонкий калібр 21–25G, який покладається на негативний тиск для аспірації клітин, що призводить до мінімальної травми та робить їх придатними для швидкого початкового скринінгу поверхневих утворень, які можна пальпувати. Однак їх обмеження полягає в отриманні лише цитологічних зразків, що ускладнює визначення структури пухлинної тканини; тому в даний час вони в основному використовуються для допоміжного скринінгу в клінічній практиці.

В даний час в амбулаторних клініках найчастіше використовується біопсія стрижневої голки, зазвичай розміром 14–16G. Він отримує зразки тканини у формі смужки за допомогою пружинного-приводу або ручного випалу. Цей тип голки для біопсії молочної залози пропонує значні переваги в отриманні гістологічних структур, задовольняючи потреби імуногістохімії та деяких молекулярних тестів, і не потребує швів, що робить його кращим малоінвазивним методом для ураження BI-RADS 4.

Голки для-вакуумної біопсії представляють більш досконалу техніку взяття зразків. Їх типовою особливістю є встановлення безперервного негативного тиску в бічному отворі голки, що дозволяє виконувати багаторазове висічення за одне введення. Цей тип голки для біопсії молочної залози особливо підходить для невеликих кальцифікатів, уражень, що не-пальпуються, і для біопсії під контролем МРТ-, значно покращуючи цілісність зразка та показники позитивного виявлення, і є важливим інструментом для поточної стереотаксичної біопсії.

Хоча біопсія хірургічного розрізу, строго кажучи, не є пристроєм для черезшкірної пункції, вона залишається незамінною в деяких складних випадках. Його частіше використовують як останній засіб для діагностики, ніж-метод першої лінії біопсії.

З точки зору розвитку, голки для біопсії молочної залози стають «тоншими, розумнішими та безпечнішими». Наприклад, широке застосування систем коаксіальних біопсійних голок дозволяє виконувати багаторазові забори за допомогою лише одного проколу, що значно зменшує біль і ризик ускладнень. Крім того, біопсійні голки з можливістю маркування можуть залишати металеві або біорозсмоктуючі маркери під час взяття зразка, забезпечуючи основу для подальшої хірургічної локалізації.

Для лікарів розуміння різних типів голок для біопсії молочної залози, які використовуються з різними методами пункції, допомагає розробити індивідуальні плани лікування на основі розташування, розміру та характеру ураження; для пацієнтів відповідний тип голки означає менше травм і більш точний діагноз. У майбутньому завдяки глибокій інтеграції технології-керованого зображення та конструкції голки для біопсії біопсія молочної залози вийде на новий етап більшої точності та комфорту.