Що таке голкова біопсія молочної залози?

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

TheПроцедура голкової біопсії молочної залозиє наріжним каменем сучасної діагностики захворювань молочної залози. Він включає черезшкірне отримання зразків тканини з підозрілих уражень молочної залози під контролем візуалізації (УЗД, мамографія або МРТ) для патологічного аналізу. Широке впровадження цієї методики означає перехід діагностики грудей від «дослідницької відкритої хірургії» до ери «точної малоінвазивної медицини».

1. Технологічна еволюція: від сліпого до точного

Ранні біопсії молочної залози покладалися на клінічну пальпацію, яка була неефективною для не-пальпованих уражень (наприклад, мікрокальцифікатів). З розвитком візуалізації біопсія молочної залози пройшла три різні етапи:

• Аспірація тонкою голкою (FNA):Використовує тонку голку 22–25G для аспірації клітин для цитології, але не може оцінити архітектуру тканини.
• Корова голкова біопсія (CNB):​ Використовує голку з порожнистим -серцем 14–16G ​​для отримання «циліндричних» тканинних серцевин. В даний час це найбільш широко використовуваний інструмент остаточної діагностики.
• Вакуумна -допоміжна біопсія (VAB):Прикладом є такі системи, як Mammotome® або EnCor®, що використовують всмоктування негативного тиску та обертове ріжуче лезо. Дозволяє отримати кілька великих зразків за допомогою однієї вставки, що ідеально підходить для мікрокальцифікації та численних невеликих уражень.

2. Основний робочий процес

Стандартна процедура голкової біопсії молочної залози включає:

• Попередня-процедурна локалізація:​-УЗД-контроль у реальному часі (найчастіше) або стереотаксична локалізація (для кальцифікатів).
• Місцева анестезія:Як правило, 1% лідокаїну, ретельно інфільтрованого вздовж запланованої доріжки та навколо ураження.
• Пункція та відбір проб:

CNB:Запуск біопсійного пістолета для отримання 1–2 серцевин тканини.

VAB:Введення зонда; використання вакуумного відсмоктування для втягування тканини в камеру для відбору зразків; ротаційна різка; повторювати до тих пір, поки ураження не буде повністю або повністю видалено.

• Обробка зразків:Зразки відразу поміщаються10% нейтрального забуференого формаліну​ і відправлено на звичайне парафінування, фарбування H&E та необхідне імуногістохімічне дослідження (IHC).
• Стиснення після-процедури:Після вилучення голки накладіть місцеві компресійні пов’язки на 15–30 хвилин, щоб запобігти утворенню гематоми.

3. Клінічне значення та значення

Пункційна біопсія молочної залози є «золотим стандартом» для диференціації доброякісних утворень грудей від злоякісних. Він позбавляє пацієнтів з доброякісними захворюваннями від непотрібних відкритих хірургічних операцій і забезпечує важливе патологічне підтипування пацієнтів з раком молочної залози перед неоад’ювантною хіміотерапією. Крім того, отримані зразки дозволяють проводити молекулярне тестування (ER, PR, HER2, Ki-67), що є критично важливим першим кроком до «прецизійної медицини» в лікуванні раку молочної залози.

4. Основне обладнання

Повна система біопсії зазвичай включає:

• Голка для біопсії:​ Основний компонент, зазвичай виготовлений із нержавіючої-медичної сталі або титанового сплаву.
• Пістолет для біопсії:​ Забезпечує механізм миттєвого спрацьовування (для CNB).
• Водій вакууму:Створює постійний негативний тиск (для VAB).
• Направляюча сітка/зонд:Використовується в поєднанні з обладнанням для обробки зображень.
• Триває прогрес у напрямку ще менш інвазивних, розумніших і комфортніших процедур, зокрема біопсії з магнітною навігацією та інтервенційної МРТ (iMRI)-біопсії під контролем.