Ультразвукова та КТ-голка Chiba (FNAB) — стандартна операційна процедура та практичні поради

https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

Зображення-Тонкоголкова аспіраційна біопсія (FNAB)використання голки Chiba є наріжним методом діагностики. Нижче наведено стандартизовані кроки для підходів під контролем УЗД- і КТ-.

Підготовка до-процедури

Лабораторні роботи: коагуляційний профіль, кількість тромбоцитів, функція нирок/печінки

NPO 4–6 год (черевні мішені)

Інформована згода

Обладнання: голка Chiba 21G/22G (іноді 20G), 2–5% лідокаїну, 10 мл шприц, предметне скло, 95% етанол (фіксатор), додаткова коаксіальна направляюча голка

FNAB під ультразвуковим-контролем

• Відображення:Кольоровий допплер для виявлення навколоуражених судин; плануйте найкоротший безпечний шлях, уникаючи кишечника, жовчного міхура, плеври.
• Анестезія:Місцева інфільтрація до серозно-капсульного рівня.
• просування:​ У-площині (бажано) або-поза-площиною; візуалізація-в реальному часі валу та наконечника. Зупинити дихання в кінці-видиху.
• прагнення:Приєднайте шприц на 10 мл; застосувати 2–5 мл негативного тиску; обережно обдуйте/перемістіть кінчик 2–3 рази в межах ураження; підтримувати всмоктування під час вилучення.
• Мазок:Нанесіть матеріал на предметне скло, розмажте в одному напрямку, негайно зафіксуйте в 95% етанолі.
• Кілька проходів:​ 2–3 окремі ділянки в межах одного вогнища покращують адекватність-, особливо при некротичних пухлинах.

КТ-Контрольований FNAB (глибокі/затуманені ураження)

Локалізуйте точку входу та глибину під час попереднього-сканування; позначити шкіру.

Перейти до заданої глибини; повторіть КТ, щоб підтвердити наконечник у не{0}}некротичній частині мішені.

Застосуйте відсос, витягніть, розмажте, як зазначено вище.

Вузли в легенях:​ Виберіть найкоротший транс-легеневий шлях; уникати тріщин і великих судин; CXR після-процедури для виключення пневмотораксу.

Поради щодо покращення адекватності зразка

Орієнтуйте фаску на тканину, яку потрібно відібрати; тримайте скіс зануреним у вогнище ураження.

• Негативний тиск:Невеликий (2–3 мл) для гіперцелюлярних/судинних уражень (щитовидної залози, лімфоми); трохи вище для фіброзних/муцинозних уражень.
• Швидкий в-і-вихід:Мінімізуйте час перебування, щоб запобігти закупорці просвіту.
• Капілярний метод:​ Для крихких уражень деякі оператори не використовують відсмоктування - покладаються на капілярне відтягування.
• ROSE (Швидка оцінка на-сайті):​ Cytotech або патологоанатом досліджує мазки біля ліжка, щоб підтвердити адекватність перед завершенням процедури.

Профілактика ускладнень

Загальний рівень ускладнень<1%:

Само{0}}необмежене виділення (найчастіше)

Пневмоторакс (біопсія легенів ~3–5%) - зазвичай зникає спонтанно або після простої аспірації

Рідкісна інфекція або посів голчастого тракту (<0.01%)

Після-процедура: стиснути місце ×5–10 хв, спостерігати 30 хв–2 год.

Майстерне володіння FNAB голкою Chiba під двома -модальними інструкціями максимізує ефективність діагностики та мінімізує ризик - це основна компетенція для інтервенційних та ультразвукових спеціалістів.