Використання артроскопів для артроскопії

Мініатюризація артроскопа спростила його роботу до амбулаторної та місцевої анестезії, але ми все ще використовуємо звичайний артроскоп колінного суглоба та виконуємо його в операційній. Процедура описана нижче.
Під безперервною епідуральною анестезією уражену кінцівку поміщали на операційний стіл, епідуральною пункційною голкою проводили пункцію супрапателлярної капсули, видаляли ексудат і вводили в суглоб фізіологічний розчин для розширення порожнини суглоба ( висота підвіски пляшки з сіллю була приблизно на 1 м вище, ніж колінний суглоб). Пункції були обрані в центрі трикутника, утвореного латеральним краєм сухожилля надколінка, переднім краєм латеральної кісточки стегнової кістки та верхнім краєм великогомілкової кістки. Спочатку на шкірі був зроблений невеликий розріз приблизно 0,5 см, а потім для проколу використовувався троакар, відповідний діаметру артроскопа. Гострий оклюзійний пристрій було видалено та замінено тупим оклюзійним пристроєм. Артроскоп вставляли в порожнину суглоба, і порядок спостереження був таким: Plicae suprapilipatella - пателлофеморальний суглоб - медіальна виїмка (медіальна внутрішня стінка, медіальна пателлофеморальна синовіальна складка, поверхня виїмки медіальної кісточки) - медіальний великогомілково-стегновий суглоб (медіальний меніск, нижче передньої стегнової кісточки стегнової кістки та протилежної суглобової поверхні великогомілкової кістки) - до suprapilipatella bursae - латерального великогомілково-стегнового суглоба (латеральний меніск, нижче передньої стегнової кісточки стегнової кістки та протилежної суглобової поверхні великогомілкової кістки) - латеральної виїмки (латеральної внутрішньої стінки стегнової кістки). заглиблена поверхня латерального виростка кістки, сила м'язів). Це можна сфотографувати. Нарешті, можна виконати біопсію, щоб промити всю рідину в спині, витягнути троакар і закрити розріз шкіри. Існують різні погляди на те, чи варто використовувати гемостатичний пояс при артроскопії. Автори вважають, що краще не використовувати джгут на початку артроскопії, щоб структура внутрішньої тканини суглоба могла підтримувати нормальний вигляд, і було легко ідентифікувати нормальну або аномальну тканину. Приблизно години артроскопічної операції (включаючи біопсію чистої оболонки) достатньо для встановлення діагнозу. При продовженні терапевтичної процедури слід накласти джгут.
Синовіальна патологія є важливим етапом діагностики захворювань суглобів. Синовіальна біопсія зазвичай виконується одночасно після артроскопічного дослідження. Існує три методи синовіальної біопсії: ① Сліпе обстеження: тобто після завершення артроскопії дзеркало витягується з канюлі, вставляються біопсійні щипці, а головка біопсійних щипців прощупується крізь шкіру іншим інструментом. руки, і виконується біопсія. ② Якщо під мікроскопом було виявлено особливі ушкодження, оригінальну лінзу можна вилучити з канюлі та замінити невеликим артроскопом із біопсійними щипцями для проведення операції під прямим оглядом. ③ Якщо хірург хоче зберегти спостережене ураження в полі зору, біопсію можна виконати через другий порт для проколу.