Ланцюг постачання та економіка лікарень багаторазових та одноразових артроскопічних ножиць для гоління

У сфері інструментів для артроскопічної конічної резекції вироби багаторазового та одноразового використання представляють дві абсолютно різні філософії продукту, моделі витрат і системи ланцюга поставок. Цей конкурс є не лише клінічним вибором, але й стосується контролю за інфекціями в лікарнях, операційної ефективності та довгострокового-фінансового планування, суттєво впливаючи на весь ланцюг створення вартості від виробництва, розповсюдження до обробки після-використання.
Баланс між клінічною цінністю та управлінням ризиками
* Інструменти для стругання багаторазового використання: основна цінність полягає в економічній перевагі за використання та екологічності. Високоякісна-насадка багаторазового використання може служити для сотень разів. Незважаючи на те, що початкова вартість придбання висока (у кілька разів перевищує вартість одноразового продукту), після належної обробки вартість одноразового-використання значно нижча, ніж вартість одноразового продукту. Логіка ланцюга постачання полягає в «високих початкових інвестиціях, довгостроковій-переробці», і це призводить до складного ланцюга обслуговування повторної обробки (очищення, дезінфекція, стерилізація, тестування).
* Одноразові інструменти для стругання: основна цінність полягає в абсолютній гарантії асептики, простоті використання після відкриття та стабільності продуктивності. Кожна головка інструменту є абсолютно новою, стерильною та гострою, що повністю усуває ризики перехресної-інфекції (наприклад, пріонних вірусів, бактеріальних біоплівок) і погіршення продуктивності (наприклад, знос леза), спричинене неправильною повторною обробкою. Логіка ланцюга постачання: «відкрита коробка готова, викидайте після використання», що значно спрощує процес постачання дезінфекційного центру лікарні (CSSD) і покращує ефективність обороту операційної.
Принципові відмінності в структурах ланцюгів поставок
Ці дві моделі сформували різні форми ланцюгів поставок:
* Ланцюг постачання одноразового-ножа:
* Розвиток: широкомасштабна-закупівля стандартизованої сировини, як-от медична нержавіюча сталь і пакувальні матеріали.
* Middlestream: високоавтоматизоване виробництво на конвеєрі, головним елементом якого є ефективність, масштаб і контроль витрат. Процес виробництва включає точну обробку, очищення, стерилізацію (зазвичай з використанням етиленоксиду або опромінення) і асептичне пакування. Стерилізація та упаковка є ключовими точками контролю вартості та якості.
* Нижче за течією: продається через дистриб’юторів із швидким споживанням і високою оборотністю запасів. Після використання їх обробляють як медичні відходи, створюючи похідний ланцюг поставок утилізації медичних відходів.
* Ланцюг постачання багаторазового скребкового ножа:
* Розробка: придбання міцніших матеріалів вищого-класу (таких як нержавіюча сталь вищого-класу), щоб витримувати багаторазову стерилізацію та механічні навантаження.
* Середня течія: зосередженість на дрібно-серійній,-високоточний механічній обробці, з дизайном продукту, який наголошує на розбиранні, стійкості до корозії та легкості очищення.
* Низхідний і похідний ланцюг: ядро ​​лежить у «циклі переробки». Лікарняні CSSD або сторонні-компанії, які надають професійні стерилізаційні послуги, мають збирати, класифікувати, виконувати комплексне ручне чи механічне очищення, функціональне тестування, пакування, стерилізацію використаних голівок ножів, а потім -розповсюджувати їх в операційних. Це формує велику індустрію послуг, яка включає спеціалізовані засоби для чищення, обладнання для стерилізації, інструменти для тестування, послуги з технічного обслуговування та логістику.
Економіка лікарні: аналіз моделі загальної вартості володіння (TCO).
Просте порівняння закупівельної ціни одиниці вводить в оману. Необхідно прийняти модель загальної вартості володіння:
* Одноразове{0}}використання продукту TCO: загальна вартість=ціна за одиницю покупки × кількість використання. Вартість прозора та передбачувана, але подальших витрат на обробку немає.
* Загальна вартість продукту багаторазового використання: загальна вартість=Початкова вартість покупки + (вартість одноразової обробки × кількість використань) + вартість обслуговування/заміни + вартість управління (інвентаризація, відстеження). Вартість окремої переробки є змінною величиною, включаючи воду, електроенергію, хімічні реагенти, оплату праці, амортизацію обладнання та витрати на управління якістю. Щойно кількість використань досягне «точки беззбитковості-, середня одноразова вартість буде нижчою, ніж-одноразове використання продукту.
Тенденції ринку та реакція ланцюга поставок
Зараз світовий ринок (особливо в Сполучених Штатах) явно надає перевагу одноразовим ріжучим інструментам. Рушійними силами є: 1) дедалі суворіші стандарти інфекційного контролю та вимоги до сертифікації лікарень; 2) уникнення медичних випадків і юридичних ризиків, викликаних неправильною переробкою; 3) зростання вартості людських ресурсів, що робить складний процес переробки економічно невигідним; 4) кінцеве прагнення до хірургічної ефективності.
Ця тенденція сильно вплинула на ланцюг поставок:
1. Створення інвестиційного зрушення: зусилля, а також зусилля з досліджень і розробок все більше спрямовуються на проектування автоматизованих виробничих ліній для одноразових виробів, застосування недорогих-матеріалів та оптимізацію процесів стерилізації.
2. Зміни в постачальниках: компанії, що спеціалізуються на стерильних бар’єрних матеріалах, послугах зі стерилізації оксидом етилену та поводженні з медичними відходами, отримали більше можливостей для розвитку.
3. Тиск на навколишнє середовище та нові можливості. Питання металевих і пластикових відходів, які утворюються в одноразових виробах, привернуло увагу. Це підштовхнуло дослідження конструкцій матеріалів, які можна переробити, а також може призвести до створення спеціалізованого ланцюжка поставок для переробки та регенерації металевих компонентів медичного обладнання.
Майбутнє інтеграції та балансу
У майбутньому ці дві моделі можуть не просто замінити одна одну, а скоріше об’єднатися та впровадити інновації:
Гібридна модель «Основні - витратні матеріали»: основну частину головки ножа можна використовувати повторно, але ріжучий наконечник або ущільнювальне кільце, які легко зношуються, є-компонентами, які можна замінити один раз.
«Безпечні багаторазові» продукти: конструкція більш сприятлива для ретельного очищення та дезінфекції та оснащена чіпом RFID для відстеження повного життєвого циклу.
Варіанти регіональної диференціації: у регіонах з нижчими витратами на робочу силу та меншим тиском на навколишнє середовище продукти багаторазового використання все ще можуть бути економічно життєздатними; на розвинених ринках з високою вартістю робочої сили та жорсткими правилами одноразові вироби стануть абсолютним мейнстрімом.
Суть цієї гри полягає в багато-компромісах-між ризиком інфікування, операційною ефективністю, довгостроковими-економічними витратами та екологічною стійкістю. Ланцюг постачання фрези для артроскопічних фрез повинен підтримувати достатню гнучкість, щоб підтримувати як виробництво, так і обслуговування в обох режимах, і забезпечувати оптимальне рішення на основі правил, культури та економічного середовища різних ринків.