Історичне походження голки Вереша — від лікування туберкульозу до основи сучасної малоінвазивної хірургії

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

За блискучістю сучасної малоінвазивної хірургії стоїть піонер з Угорщини-Dr. Янош Вереш. TheВересова голка, який зараз є незамінним в операційній, спочатку був задуманий не для лапароскопії, а для вирішення величезних проблем лікування туберкульозу легенів у 1930-х роках. Щоб полегшити спонтанний пневмоторакс у хворих на розвинений туберкульоз, лікарям потрібен був метод періодичної декомпресії плевральної порожнини. Однак звичайні троакари не мали захисних механізмів, часто розриваючи крихку легеневу паренхіму та спричиняючи серйозне ятрогенне пошкодження. У 1938 році д-р Вересс з надзвичайною проникливістю розробив пункційну голку з пружинним тупим стилетом. Під час проходження парієтальної плеври стилет розгорнувся під напругою пружини, захищаючи гострий кінчик і геніально запобігаючи прямому проникненню в легені. Цю конструкцію сприйняли як великий прогрес у торакальній хірургії, що значно підвищує безпеку процедур.

Коли колесо історії оберталося, у другій половині 20-го століття з’явилася та розвинулася лапароскопічна технологія. Головним завданням для хірургів було безпечне вдування закритої черевної порожнини для створення операційного «пневмоперитонеуму». Методи раннього відкритого-входу (метод Хассона), незважаючи на те, що вони безпечні, вимагали великих розрізів і фасціального зшивання, вимагали часу-і погано-підходили для швидкої діагностичної лапароскопії. Саме тоді медичне співтовариство переоцінило винахід доктора Вересса. На диво, ця «безпечна голка» з торакальної хірургії виявилася ідеальною для доступу до черевної порожнини після модифікації-вона могла пробити щільні шари черевної стінки, захищаючи внутрішньо{11}}черевну кишку та судини через свій пружинний механізм після входу в «порожню» черевну порожнину.

Таким чином, голка Veress завершила свій історичний перехід від торакальної до загальної хірургії. Протягом наступних десятиліть технологія зазнала критичних ітерацій. Ранні голки не мали точних позначок глибини, що змушувало хірургів покладатися на досвід-. Це небезпечно для пацієнтів із ожирінням. Сучасні голки Veress мають чіткі сантиметрові градації-. Довжина була різноманітна в діапазоні від 80 мм до 150 мм, враховуючи різні морфології пацієнтів і особливі потреби (наприклад, педіатричне або спеціальне розташування). Ще однією ключовою еволюцією стало точне позиціонуванняБічний порт. Початкові конструкції мали лише дистальний-отвір, що часто спричиняло підшкірну емфізему (газ у площинах тканин) або газову емболію (газ у судинах). Сучасні конструкції стратегічно переміщують інсуфляційний порт приблизно на 1–2 см проксимальніше кінчика, створюючи «вікно безпеки». Коли наконечник перетинає очеревину, бічний порт надійно входить у черевну порожнину, забезпечуючи централізовану доставку CO₂, суттєво зменшуючи ризик ускладнень.

Крім того, матеріальні інновації сприяли широкому впровадженню. Перехід від вуглецевої сталі до медичної-нержавіючої сталі 304 і 316L експоненціально покращив стійкість до корозії, твердість і біосумісність. У поєднанні з сучасним точним виробництвом-шліфування та електрополірування з ЧПУ-шорсткість поверхні різко впала до мікрометричних рівнів, значно зменшивши опір вставці. Сьогодні голка Вереша залишається золотим стандартом для встановлення пневмоперитонеуму, будь то гінекологічна цистектомія, загальна хірургічна холецистектомія чи урологічна нефректомія. Він уособлює перехід від «макрохірургії» до «мікрохірургії», представляючи незамінний «перший розріз». Розуміння його історії показує, що кожен нюанс конструкції-від натягу пружини до-розташування порту-є плодом незліченних клінічних досвідів і технологічних удосконалень, об’єднаних одним основним принципом: максимальна безпека пацієнтів під час сліпих.