Історичні витоки: Янош Вереш і народження троакарної голки

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

В анналах малоінвазивної хірургіїVересова голказаймає основоположне положення. Цей інструмент, названий на честь угорського лікаря д-ра Яноша Вереша, спочатку був розроблений не для лапароскопічної хірургії, а для лікування туберкульозу. На початку 20-го століття домінуюча терапія туберкульозу включала штучний пневмоторакс-, який здавлював легені шляхом вдування газу в плевральну порожнину. У 1938 році доктор Верес винайшов пункційну голку з пружинним-захисним рукавом, здатним безпечно проникати в стінку грудної клітки, не пошкоджуючи легеневу тканину. Ця конструкція пізніше була прийнята піонерами лапароскопічної хірургії та стала стандартним інструментом для встановлення пневмоперитонеуму.

Перехід від грудної до черевної порожнини є прикладом міграційної мудрості інноваційних медичних пристроїв. У той час як традиційна відкрита хірургія вимагала великих розрізів, лапароскопічні процедури вимагали створення операційного простору шляхом інсуфляції вуглекислого газу в черевну порожнину. Завдання полягало в тому, як безпечно проколоти черевну стінку, уникаючи при цьому пошкодження кишечника або великих судин. Пружинний механізм голки Veress забезпечив рішення: як тільки кінчик голки проникав у стійкий фасціальний шар, внутрішній обтуратор автоматично пружинив вперед, коли опір зникав, закриваючи гострий ріжучий кінчик тупим захисним щитком, тим самим значно знижуючи ризик вісцерального ушкодження.

Протягом десятиліть удосконалення сучасна голка Veress постійно вдосконалювалася в матеріалах і майстерності. Ранні версії були виготовлені зі стандартної нержавіючої сталі; сьогодні вони повсюдно виготовляються змедична-нержавіюча сталь 316L, що забезпечує чудову стійкість до корозії та біосумісність. Обробка поверхні, така як електрополірування, була введена для мінімізації адгезії тканин і зменшення коефіцієнтів тертя. Поріг натягу пружини точно відкалібровано-, щоб забезпечити достатню силу проникнення, залишаючись достатньо чутливим, щоб реагувати на зміни опору тканин.

Примітно, що незважаючи на майже 90-річний вік, основний принцип конструкції голки Вереша залишається незмінним: зовнішня канюля зі скошеним ріжучим краєм, внутрішній тупий обтуратор і пружинне зчеплення. Цей механізм «проникнення{2}}і-відведення» залишається одним із наріжних каменів безпечного лапароскопічного доступу. Однак зростання рівня ожиріння та попит на більшу хірургічну точність поставили нові проблеми щодо довжини, діаметра та сили пружини голки. Виробники відреагували моделями з регульованою-довжиною, щоб пристосуватись до різних типів тіла пацієнтів, а також розумними голками Veress, оснащеними датчиками тиску. Ці передові пристрої забезпечують-зворотний зв’язок у реальному часі щодо опору тканин під час введення, допомагаючи хірургам підтвердити успішне входження в черевну порожнину.

Перегляд цієї історії показує не просто еволюцію інструменту, а мікрокосм самої мінімально інвазивної філософії-, яка замінює мінімальну травму на максимальний терапевтичний ефект. Внесок Яноша Вереша полягає в його трансформації простого механічного принципу в-інструмент для порятунку життя, дух інновацій, який продовжує надихати сучасних розробників медичних пристроїв.