Забезпечення точності результатів біопсії молочної залози через повний-ланцюговий контроль якості

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-методика-голки-біопсії

Ключові слова:брсхідна біопсія результи, точність, контроль якості

Точність результатів біопсії молочної залози є запорукою життя та здоров'я пацієнток. Хибно-негативний результат може призвести до затримки лікування, тоді як хибно-позитивний результат може спровокувати непотрібну операцію та психологічну травму. Таким чином, від вибору голок для біопсії та операції пункції до обробки зразка та патологічної діагностики, кожна ланка в усьому ланцюзі повинна прагнути до досконалості, щоб гарантувати, що кінцевий результат біопсії молочної залози є автентичним і надійним.

По-перше, етап відбору проб є відправною точкою якості. Як згадувалося раніше, матеріал біопсійної голки (нержавіюча сталь, титановий сплав, медичний пластик) і характеристики (довжина, діаметр/калібр) безпосередньо впливають на якість взяття зразка. Наприклад, для мікрокальцифікатів може знадобитися система-вакуумної біопсії, щоб отримати більші, повніші смужки тканини; тоді як для кістозних уражень може бути достатньо аспірації тонкою{3}}голкою. Досвід і навички лікаря також мають вирішальне значення-репрезентативність зразка тканини безпосередньо визначає репрезентативність взятої тканини, оскільки біопсійна голка може бути точно розміщена в центрі цільового ураження під контролем зображення. Витягнуту тканину слід негайно зафіксувати належним чином, щоб запобігти аутолізу або деградації.

По-друге, етапи обробки зразка та підготовки слайдів є однаково критичними. Патологоанатоми повинні виконати серію складних процедур на вилучених крихітних блоках тканини, включаючи дегідратацію, вбудовування, розрізання та фарбування. Будь-яка помилка на будь-якому етапі, наприклад нерівномірна товщина зрізу або надмірне-/недо-фарбування, може вплинути на інтерпретацію патологоанатома. Особливо для зразків, які потребують тестування HER2 FISH, хороша фіксація тканини та якість зрізу є передумовами успіху.

По-третє, патологічна діагностика є основною ланкою. Патологоанатоми повинні ретельно спостерігати клітинну морфологію, структурне розташування, ядерну атипію та інші характеристики під мікроскопом, щоб зробити висновок про доброякісність або злоякісність. У складних випадках для діагностики може знадобитися імуногістохімічне фарбування. Наприклад, такі маркери, як CK5/6 і E-кадгерин, використовуються для диференціації протокової карциноми in situ від лобулярної карциноми in situ. Точний патологоанатомічний висновок повинен не тільки містити чіткий діагностичний висновок, але також містити всю необхідну інформацію про класифікацію, стадії та молекулярні маркери.

По-четверте, контроль якості та міждисциплінарне обговорення є останніми гарантіями. Звичайні патологоанатомічні відділення встановлюють сувору систему внутрішнього контролю якості, включаючи періодичні огляди та консультації у важких випадках. Що ще важливіше, результати біопсії молочної залози не слід розглядати ізольовано. Вони повинні поєднуватися з клінічною картиною пацієнта та характеристиками візуалізації (такими як мамографія, УЗД, МРТ) для міждисциплінарного комплексного обговорення. Наприклад, якщо ураження, яке є дуже підозрілим на злоякісність на візуалізації, дає доброякісний результат біопсії, необхідно повторно-оцінити: Чи був зразок неадекватним? Чи потрібна повторна біопсія чи хірургічна ексцизійна біопсія? Цей принцип кореляції «клінічної-зображувальної-патології» є останньою лінією захисту від неправильного діагнозу та упущеного діагнозу.

Коротше кажучи, достовірний результат біопсії молочної залози є результатом спільного впливу технологій, досвіду та суворого керівництва. Це втілення професійної співпраці кількох команд, включаючи радіологів, хірургів, патологоанатомів і патологів. Лише запровадивши повноцінну-систему контролю якості від відбору зразків до інтерпретації, ми можемо гарантувати, що кожен результат біопсії молочної залози витримає перевірку та стане міцною основою для прийняття клінічних-рішень.