Вибір типу голки для біопсії молочної залози на основі патологоанатомічних діагностичних голок

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Кінцевою метою біопсії є отримання відповідного зразка для діагностики патології. Тому розуміння потреб патологічного відділення є ключовим для оптимізації виборуголка для біопсії молочної залозивиди. Різні типи патологічних досліджень мають різко різні вимоги щодо морфології, кількості та цілісності зразка.

Цитологічна діагностика в основному базується на тонко{0}}аспіраційній біопсії (ТНА). Цей тип голки для біопсії молочної залози (21–25G) отримує суспензію вільних клітин. Його перевагами є швидкість і низька вартість, що робить його придатним для широкомасштабного-скринінгу та початкового сортування. Однак у цитологічних зразках бракує гістологічної інформації, що ускладнює розрізнення між карциномою in situ та інвазивною карциномою, а також не дозволяє точно оцінити ступінь пухлини. Тому голки FNA переважно використовуються для кістозних уражень або як інструмент швидкої передопераційної оцінки, а не як остаточна діагностична основа.

Гістологічна діагностика наразі є основною метою біопсії молочної залози, в основному покладаючись на стрижневу голкову біопсію (CNB) і вакуум{0}}біопсію (VAB). Ці два типи голок для біопсії молочної залози (переважно 14–16G) отримують смужку або стовпчасту тканину, зберігаючи повну структуру тканини. Це має вирішальне значення для визначення типу пухлини (наприклад, протокова карцинома проти лобулярної карциноми), ступеня інвазії та судинної інвазії. Голки VAB, зокрема, пропонують значні переваги в гістологічній діагностиці завдяки великому об’єму зразків і неушкодженим зразкам і навіть можуть служити альтернативою -операціям із збереженням грудей (наприклад, VABEx).

Вибухове зростання попиту на молекулярне тестування ще більше підвищило вимоги до типів голок для біопсії молочної залози. Сучасна діагностика та лікування раку молочної залози вступила в еру точної медицини; Тестування ER/PR/HER2 і секвенування гена Oncotype DX вимагають достатньої кількості високоякісної ДНК/РНК тканини-. Для цього необхідні біопсійні голки, які можуть забезпечити достатньо великий об’єм тканини (зазвичай кілька смужок основної тканини), зводячи до мінімуму стиснення тканини та термічне пошкодження. Таким чином, кращим вибором стали голки для-вакуумної біопсії та деякі стрижневі голки великого{6}}діаметра. Крім того, деякі спеціальні типи голок розроблені з канавками проти-скручування або мало{9}}травматичними наконечниками для захисту цілісності нуклеїнової кислоти.

Імуногістохімічне дослідження чутливе до умов фіксації зразка. Деякі типи голок для біопсії молочної залози починають інтегрувати функції негайної фіксації, такі як попереднє-наповнення голки фіксатором або розпилення фіксатора відразу після взяття зразка, щоб запобігти аутолізу тканини та гарантувати відсутність втрати антигенних епітопів.

З точки зору патології, ідеальний тип голки для біопсії молочної залози повинен володіти такими характеристиками: достатній об’єм зразка, непорушена структура тканини, відсутність артефактів компресії, відсутність забруднення кісткової тканини (уникнення плутанини з кальцинатами) і своєчасна фіксація. Клініцисти повинні активно спілкуватися з відділом патології під час вибору типу голки, щоб зрозуміти їхні можливості тестування та вимоги до зразків. Наприклад, якщо лікарня регулярно виконує багато-панельне тестування генів, слід віддати перевагу тим типам голок VAB, які можуть забезпечити великі зразки.

У майбутньому, з розвитком технології рідкої біопсії, статус традиційної біопсії тканин може бути поставлений під сумнів. Однак у доступному для огляду майбутньому високоякісні-зразки тканин молочної залози залишаться золотим стандартом. Таким чином, оптимізація типів голок для біопсії молочної залози для задоволення потреб патологічної діагностики залишатиметься основним напрямком розробки продукту та клінічного застосування.