Переваги та обмеження порівняно з альтернативними методами доступу

При встановленні лапароскопічного доступу використовується голка Верешане єдиний варіант. Конкуруючі методи включають відкриту техніку Хассона, пряме введення троакара та оптичні (візуальні) троакари.

Коли голка Veress є кращим вибором? І де його межі?

Порівняння 1: Техніка голки Вереша проти відкритої (міні-лапаротомії) Хассона

Техніка Хессона:​

Робиться невеликий інфра- або навколопупковий розріз; розкриваються фасція і очеревинапід прямим баченням; перед інсуфляцією до фасції встановлюють канюлю з тупим кінчиком, герметично закриту балоном.

✅ Переваги:​ Повністю уникає сліпого проникнення; ідеально підходить для пацієнтів з попередніми операціями на черевній порожнині або з підозрою на спайки.

❌ Недоліки:Трохи більший розріз, довший час налаштування, можливість витоку газу навколо канюлі.

Техніка голки Вереша:​

Створює пневмоперитонеум через aКолючий розріз 2–3 мм, зазвичай без фасціального закриття менших розмірів. У досвідчених руках це можна зробити за лічені секунди.

впацієнти з низьким ризиком, які раніше не хворіли на черевну порожнину, показують численні дослідженнявідсутність статистично значущої різниці в частоті основних ускладненьміж Veress і Hasson, але техніка Veress пропонуєкоротший час доступу та менша травма тканин.

Порівняння 2: голка Вереша проти прямого введення троакара (DTI)

Пряме введення троакара:​

Вводиться гострий троакарбезпопередня голка Вереша або пневмоперитонеум.

✅ Економія одного кроку в теорії

❌ Більший калібр → більш серйозні травми, якщо їх неправильно поставити

❌ Відсутність попередньо інсуфльованого простору → черевна стінка ближче до внутрішніх органів → вищий ризик пошкодження кишечника/судин

⚠️ Рекомендованотількидля дуже досвідчених лапароскопістів у окремих випадках;не рутинна рекомендація

Перевага голки Veress:​

Тонка голказонди спочатку, підтверджує позицію та створює подушку CO₂ранішезапровадження троакара великого діаметру-, що зменшує ризик неконтрольованого проникнення.

Порівняння 3: голка Вереша проти оптичного (візуального) троакара

Оптичний троакар:​

Прозорий наконечник із вбудованим ендоскопом дозволяєвізуалізація в реальному часішарів тканини під час введення.

✅ Поєднує деякі переваги прямого бачення з черезшкірним входом

❌ Дорогий (зазвичай одноразовий), вимагає сумісного відеообладнання

❌ Менш доступні в умовах малого ресурсу або первинної медичної допомоги

Перевага голки Veress:​

Низька вартість, допоміжне обладнання не потрібне, доступність-залишається універсальноюглобальний мейнстрім​ в середовищах з обмеженими ресурсами та стандартних випадках із низьким рівнем ризику.

Зведена таблиця: лапароскопічні варіанти первинного доступу

Висновок

Для чого використовується голка Вереша?​

Цеосновний інструмент першого кроку доступуу лапароскопічній хірургії-віддають перевагу в більшості рутинних випадків через балансшвидкість, мінімальний травматизм, низька вартість і прийнятна безпека​ при використанні з правильною технікою та перевіркою.

Це не універсальне застосування, але у відповідно відібраного пацієнта голка Вереша втілює сам принцип мінімально інвазивної хірургії.