«Нічний домашній діаліз (HHD) зростає, а дизайнГолка AVFs переписується за допомогою «само-вставки пацієнта».

За останні 5 років у Європі та Сполучених Штатах рівень поширення домашнього гемодіалізу (HHD) зріс з 2-3% до 5-8% (12% або більше в Австралії та навіть вище в Новій Зеландії). Причиною цього є достовірні дані, засновані на доказах, щодо «довготривалого нічного діалізу (нічний ГХД, 5-6 ночей на тиждень, 6-8 годин на ніч)», що призводить до кращих результатів щодо артеріального тиску, серцевої функції та тривалості життя фістули порівняно з 4-годинними сеансами центрального діалізу тричі на день. Однак існує жорстке обмеження для РГД: пункцію виконує пацієнт або член його родини, а не медсестра.

Це дозволяє зробити висновок, що конструкція голки AVF була змінена в кількох аспектах, що відрізняється від моделі центрального діалізу:

Крила повинні бути великими

Узори проти ковзання мають бути глибокими

Медична сестра центрального діалізу надягає рукавички, однією рукою фіксує кулак, а іншою вводить голку. З маленькими голчастими крильцями проблем немає. Для самостійного-введення пацієнтами (особливо літніми пацієнтами або пацієнтами з цукровим діабетом, у яких тремтять руки), необхідно, щоб «крила голки міцно трималися + після проколу крила повинні мати можливість прилягати до шкіри та залишатися фіксованими без тремтіння». Спеціальна лінійка крил Terumo HHD на 40% більша за площу, ніж стандартна модель, а анти-візерунки на крилах збільшено з 0,3 мм до 0,5 мм.

1. Видиме вікно, що повертається

Найбільше пацієнт боїться «не до кінця вставити катетер у норицю». Коли медсестра центрального діалізу спостерігає «повернення крові + тремтіння», пацієнт відмовляється. Таким чином, голкотримач AVF типу HHD оснащений «прозорим вікном + попередньо-заповненою подовжувальною трубкою», так що, як тільки голка входить у норицю, повернення крові можна відразу побачити у вікні - це психологічний якір. На даний момент вітчизняні заводи не прийняли цю конструкцію, але пакет Fresenius HHD уже включає це як стандартну функцію.

2. Захисний рукав розташований спереду

Видалення голки також здійснюється пацієнтами самостійно. Після видалення центральної діалізної голки медсестра негайно притискає її на 10 хв. Після того, як пацієнт сам-вставляє голку, він може спочатку привести в порядок трубку, перш ніж натискати на неї. Ворушіння кінчика голки може легко вколоти пацієнта. Захисний рукав моделі HHD «фіксує кінчик голки одночасним поштовхом великого пальця» простіший, ніж безпечна голка третього-покоління для центрального діалізу (вона не потребує втягуючої пружини та має меншу вартість).

3. Сегментація за довжиною стає більш детальною

Центральний діаліз: доступні два розміри - 17G×25 мм і 17G×27 мм (підходять для худих пацієнтів або пацієнтів із ожирінням). Стан нориць у пацієнтів із ГХД дуже різний (у літніх пацієнтів фістули неглибокі, а у хворих на діабет – глибокі та кальцифіковані). Довжина голки має становити 22/25/27/32 мм, і кожен розмір має «кільце для позначки глибини проколу» (схоже на чорне кільце на голках IO) - коли пацієнт сам вводить голку, він дізнається, що глибина достатня, коли «побачить кільце поза шкірою».

4. Вікно китайської фабрики

У Китаї HHD досі майже-не існує (з моделями діалізних центрів, що становлять понад 95%). Однак у Південно-Східній Азії (Таїланд, Малайзія) і на Близькому Сході (приватний діаліз Саудівської Аравії) HHD починає набирати обертів, і ці ринки мають високий рівень прийняття китайських продуктів OEM. Якби така фабрика, як Manners, спочатку розробила продукт на основі «HHD-специфічного крила + вікна + чотирьох-голки завдовжки», у неї було б більше шансів, ніж конкурувати зі стандартними продуктами для діалізу за 0,35 дол. США за 17G.

?? Виробнича примітка: HHD є найчистішим додатковим продуктом AVF у найближчі 5 років - загальна кількість невелика, але ціна за одиницю висока (з вікном + безпечною ковзною втулкою FOB $2,0–3,5), а патентні стінки китайських фабрик і Terumo/JMS у зоні «прозоре вікно + проста ковзна втулка» нещільні, тому її можна розрізати.