Утворення гематоми після стрижневої біопсії молочної залози з точки зору матеріалознавства

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Bбіопсія стрижневої голкиє критично важливим способом ранньої діагностики раку молочної залози. Післяопераційна гематома, одне з найчастіших ускладнень, тісно пов'язана з властивостями матеріалу біопсійної голки. Клінічно поширені матеріали для біопсійних голок включають нержавіючу сталь-медичного класу, титанові сплави та полімерні композити. Різниця в твердості, коефіцієнтах поверхневого тертя і біосумісності між цими матеріалами безпосередньо впливає на тяжкість пошкодження тканин і ризик гематом.

Медична нержавіюча сталь протягом тривалого часу була кращим матеріалом для багаторазових біопсійних голок завдяки своїй чудовій стійкості до корозії та механічній міцності. Однак його висока щільність призводить до більш важких голок; операційний тремтіння рук може збільшити амплітуду розрізу тканини, особливо під час вакуумної-біопсії (VAB), де висока-швидкість обертання стилетів з нержавіючої сталі може пошкодити дрібні судини. Крім того, якщо мікроскопічна шорсткість поверхні не відповідає дзеркально-стандартам полірування, адгезія тканини значно збільшується, потенційно спричиняючи тракційну-кровотечу із судинних кукс після виймання голки. Навпаки, титанові сплави мають щільність лише на 60% від щільності нержавіючої сталі; їхня легка конструкція зменшує втому оператора. Природно утворена плівка оксиду титану на поверхні є більш гладкою, зменшує тертя тканин і знижує ризик пошкодження судинної стінки. Дослідження показують, що пацієнти, яким проводять біопсію голками з титанового сплаву, демонструють зменшення об’єму післяопераційної гематоми в середньому на 32% порівняно з тими, хто лікується голками з нержавіючої сталі.

Одноразові полімерні голки для біопсії (наприклад, поліефіретеркетон [PEEK]) пропонують нові стратегії для зменшення ризику гематоми. Ці матеріали мають виняткову біологічну інертність, запобігаючи відторгненню, а їх модуль пружності наближається до модуля пружності м’яких тканин, що дозволяє незначно деформуватися під час проникнення, щоб зменшити вплив на судини. Однак слід дотримуватися обережності: деякі недорогі пластикові голки не мають достатньої жорсткості, вони згинаються під час проходження щільної тканини молочної залози, що призводить до відхилення траєкторії та ненавмисного пошкодження глибоких судин. Тому вибір полімерів медичного -класу, які збалансовують в’язкість і твердість у поєднанні з технологіями точного формування, є вирішальним для оптимізації безпеки продукції.

У клінічній практиці лікарі повинні обирати матеріали для голок на основі щільності грудей і локалізації ураження: голки з титанового сплаву рекомендуються для щільних грудей, щоб мінімізувати опір; полімерні голки підходять для поверхневих пошкоджень для зменшення травматизму; для складних випадків, які вимагають багаторазового відбору проб, надійним вибором залишаються голки з нержавіючої сталі з поверхнями з нано-покриттям. Майбутні досягнення в технологіях модифікації поверхні, як-от біопсійні голки з -антикоагулянтним покриттям, обіцяють ще більше зменшити кількість гематом у джерелі.