Значення ехогенних голок у судинному доступі та дренажі інтенсивної терапії

Безпечна катетеризація центральної вени, PICC, торакоцентез/парацентез і нефростомія

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

Судинний доступ:​ У -пункції внутрішньої яремної/підключичної/стегнової вени та складної периферичної вени (пацієнти DIVA) під ультразвуковим контролем, ехогеннийВ/в катетери або голки-інтродюсери дозволяють негайно ідентифікувати кінчик голки в момент, коли він проникає через передню венозну стінку, запобігаючи надмірному проникненню задньої стінки, яке може випадково проколити сонну/підключичну артерію або спричинити пневмоторакс. Особливо для пацієнтів із ожирінням, набряком або довготривалою -хіміотерапією з колапсом вен звичайні голки часто покладаються на «втрату--відчуття опору» для сліпого зондування, тоді як ехогенні голки візуалізують усю послідовність наближення кінчика до передньої стінки-вдавлення-і проникнення. Рівень успіху-першої палички помітно покращується. У деяких центральних венозних наборах голки для ехо-інтродьюсерів вже включені до стандартних компонентів.

• PICC і серединна катетеризація:​ Під ультразвуковим контролем базилікальних/головних вен ехогенні мікро-інтродьюсери (зазвичай 21G × 7 см) допомагають підтвердити входження в глибоку вену, а не в супутню артерію чи просто поверхневу фасцію, зменшуючи утворення гематоми внаслідок неправильних проколів, які можуть перешкоджати подальшому просуванню катетера.
• Торакальний/черевний парацентез і дренаж:​ Коли великі об’єми асциту або плеврального випоту становлять велику мішень, втрата голки менш поширена, але в інкапсульованих випотах або на фоні сильно зрощених тканин звичайні голки легко загубитися. Ехогенні пункційні голки (зазвичай 18G–16G з покриттям) дозволяють операторам чітко побачити, чи знаходиться наконечник у порожнині вільної рідини, а не всередині кишкових петель чи спайок, і підтвердити напрямок каналу під час заміни провідників і розширювальних трактів.
• Черезшкірна нефростомія (ПКН):Під комбінованим контролем УЗД та флюорографії голка для ехогенної пункції спочатку проникає в склеп ниркової чашечки. Ультразвукова візуалізація підтверджує входження наконечника в збірну систему (підтверджується поверненням сечі або ін’єкцією мікропухирців), після чого відбувається заміна провідника. Візуальні голки знижують ризик надмірно глибокого проколу збиральної системи, що пошкоджує контралатеральну паренхіму нирки або магістральні судини грудей.

Загалом, у будь-якому сценарії, що включає «глибокі/косі/не{0}}прямо-візуалізовані-анатомічні об’єкти + ультразвукове керування», ехогенні голки є ефективними інструментами для зменшення ускладнень, скорочення часу процедури та мінімізації спроб репозиції-, що має особливе значення для невідкладних, реанімаційних та амбулаторних центрів.