Синергічна взаємодія різних методів наведення та голок у процедурах біопсії молочної залози

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Успіхбіопсія молочної залозипроцедури значною мірою залежать від ідеальної співпраці між «оком» і «рукою»-«око» стосується техніки-керування зображенням, а «рука» стосується точного маніпулювання пункційною голкою. У сучасній діагностиці та лікуванні раку молочної залози ультразвук, мамографія (рентген) і МРТ становлять три основні системи навігації, а конструкція та стратегії застосування пункційної голки значно відрізняються залежно від методу наведення.

Ультразвуковий контроль: гнучка робота в-динаміці реального часу

Ультразвукове дослідження з його перевагами, пов’язаними з відсутністю опромінення,-зображенням у реальному часі та низькою вартістю, стало найпоширенішим методом орієнтації під час процедур біопсії молочної залози, на що припадає понад 70%. У цьому режимі зазвичай використовуються голки для автоматичної біопсії 14G-16G або голки для вакуумної біопсії.

* Характеристики голки: поверхня голки часто має градуювання для легкого визначення глибини введення під ультразвуком; деякі високоякісні-продукти мають спеціальні покриття для зменшення акустичних перешкод.

* Основні моменти роботи: лікар повинен чітко визначити положення кінчика голки на екрані та використовувати режим Доплера, щоб уникнути кровоносних судин. Оскільки ультразвуковий зонд може чинити тиск, іноді він може наблизити вогнище ураження до поверхні тіла; у цьому випадку можна вибрати трохи коротшу голку (наприклад, 7 см проти . 10 см).

* Переваги: ​​Застосовується до більшості солідних утворень, які пальпуються або не -пальпуються, особливо для переважно кістозних уражень, де ультразвук може негайно підтвердити аспірацію кістозної рідини.

Стереотаксична мамографія: потужний інструмент для подолання мікрокальцифікації

Якщо метою біопсії молочної залози є скупчені мікрокальцинати, виявлені за допомогою мамографії, які не візуалізуються за допомогою ультразвуку, стане в нагоді система стереотаксичної біопсії. Цей тип біопсії зазвичай виконується на спеціальному апараті для стереотаксичної біопсії.

* Характеристики голки: необхідно використовувати спеціальну голку для стереотаксичної біопсії, як правило, голку для вакуумної -біопсії 14G або 11G (наприклад, систему Mammotome або ATEC). Корпус голки повинен мати хорошу радіодисперсійність (наприклад, маркування барієм).

* Операційні труднощі: пацієнт повинен перебувати в положенні сидячи або на животі, груди стиснуті та зафіксовані, а дихальні рухи обмежені. Шлях проколу вимагає точних геометричних розрахунків.

* Вибір довжини голки: через компресійну пластину, яка обмежує кут введення голки, часто потрібна довша голка (10-12 см), щоб забезпечити доступ до глибоких уражень.

Під керівництвом-МРТ: найвищий виклик розділення м’яких тканин

Біопсія молочної залози під -контролем за МРТ — це найвищий рівень технології, доступної наразі, яка в основному використовується для виявлення підозрілих уражень (таких як ушкодження без-збільшення маси), які є негативними на багатопараметричній МРТ, але не на інших методах візуалізації.

* **Спеціалізація голок:** Це сфера біопсійних голок із титанового сплаву. Нержавіюча сталь створює серйозні магнітні артефакти, що заважає інтерпретації зображення та потенційно може спричинити опіки тканин через виділення тепла. Тому слід використовувати МРТ-сумісні біопсійні голки, виготовлені з титанового сплаву або повністю-пластикових матеріалів.

* **Процедура:** Для роботи в обмеженому просторі порту МРТ потрібні голки з відмінною продуктивністю доставки та стійкістю до згинання. Зазвичай використовуються спеціальні системи для -вакуумної{4}}допоміжної біопсії 14G або 11G МРТ.

* **Обмеження:** дороге обладнання,-затратність часу та висококваліфіковані оператори; зазвичай проводять лише у великих медичних центрах.

**Мультимодальний синтез: напрямок майбутнього**

Окрім згаданих вище одно-керованих режимів, нові технології «злиття зображень» (наприклад, злиття зображень ультразвуку та мамографії) зростають. Для цього потрібні голки для біопсії з крос-сумісністю платформ. Наприклад, деякі нові біопсійні голки містять електромагнітні датчики відстеження, які можуть відображати траєкторію кінчика голки в режимі реального часу в різних режимах візуалізації, що значно підвищує рівень успішності складних процедур біопсії молочної залози.

Коротше кажучи, у процедурах біопсії молочної залози не існує голки, яка б-одна{1}}підходила-всім». Клініцисти повинні діяти як досвідчені керманичі, вибираючи найбільш підходяще «весло» (голку) відповідно до різних «морських умов» (середовище зображення). Завдяки впровадженню навігаційних систем-за допомогою штучного інтелекту планування шляху голки в майбутньому буде більш розумним, що ще більше зменшить труднощі в роботі та підвищить точність і безпеку біопсії.