https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/24204-молочні залози-огляд біопсії

Протягом тривалого часу основною цінністюгрудитонко{0}}аспіраційну біопсію визначено як a"діагностичний засіб"- для визначення доброякісного чи злоякісного характеру ураження. Проте з настанням ери точної медицини роль цієї технології зазнає глибоких змін. Зразки клітин, отримані ним, більше не є просто"судовий документ"для патологічної діагностики; замість цього вони стали"ключ"щоб розкрити таємниці біології пухлини та скерувати індивідуальне лікування.

Від «Що це» до «Як це»: вилучення молекулярної інформації

Традиційні цитологічні дослідження в основному зосереджені на морфології клітин, щоб визначити, чи є вони раковими. Однак сучасна тонко{1}}аспіраційна біопсія за допомогою серії передових технологій може витягти величезну молекулярну інформацію з невеликої кількості зразків клітин.

1. Імуноцитохімія:Проводячи імуногістохімічне фарбування на слайдах клітин, ми можемо визначити ключові біомаркери раку молочної залози, такі як рецептори естрогену, рецептори прогестерону, рецептор людського епідермального фактора росту 2 та індекс проліферації Ki-67. Ця інформація безпосередньо визначає, чи можуть пацієнти отримати користь від ендокринної терапії чи таргетної терапії. Дослідження підтвердили, що аспіраційні зразки тонкої голки та великі хірургічні зразки мають високий ступінь послідовності у виявленні цих показників.
2. Флуоресцентна гібридизація in situ:У випадках з невизначеними результатами HER2 тестування FISH можна виконати з використанням клітин, отриманих під час аспірації тонкою голкою, щоб визначити, чи є ампліфікація гена HER2, таким чином точно відбираючи пацієнтів, які підходять для цільової терапії проти -HER2.
3. Секвенування генів:Зі зрілістю технології секвенування наступного-покоління навіть невелика кількість клітин, отриманих за допомогою аспірації тонкою голкою, може успішно витягувати ДНК або РНК для комплексного геномного аналізу. Це може виявляти мутації гена драйвера, такі як PIK3CA, ESR1, BRCA1/2 тощо, допомагаючи пацієнтам знайти потенційні цільові препарати або можливості для клінічних випробувань. Особливо у пацієнтів із прогресуючим раком молочної залози, коли неможливо отримати нові зразки тканини, секвенування парафінових блоків аспіраційних клітин тонкою голкою з минулих архівних зразків стає важливим способом спрямування подальшого лікування.

«Вартовий» моніторингу лікування: динамічна оцінка ефективності та стійкості до лікарських засобів

Під час лікування раку молочної залози, особливо під час неоад’ювантної хіміотерапії або таргетної терапії, пухлина зазнає динамічних змін. Аспірація тонкою голкою завдяки своїм малоінвазивним і повторюваним характеристикам стала ідеальною"зонд-моніторингу в реальному часі".

• Оцінка відповіді на лікування:Після початку неоад'ювантної терапії та перед хірургічним втручанням можна провести забір залишкових уражень за допомогою пункції тонкою голкою, щоб оцінити ступінь патологічної ремісії після лікування. Якщо на ранній стадії виявлено, що пухлинні клітини нечутливі до препаратів, лікар може негайно скорегувати план лікування, щоб уникнути неефективності ліків.
• Вловлення механізму лікарської стійкості:Коли у пацієнта спостерігається прогресування захворювання, можна виконати аспірацію ураження тонкою голкою в місці прогресування, щоб проаналізувати, чи відбулися нові генні мутації в пухлині, що призвело б до резистентності до ліків. Наприклад, під час лікування інгібіторами ароматази, якщо спостерігається прогресування, у пункційному зразку можуть бути виявлені мутації ESR1, що вказує на необхідність переходу на інші препарати для лікування ендокринної системи.

«Багата копальня» наукового дослідження: сприяння фундаментальним і трансляційним дослідженням

Окрім клінічного застосування, тонко{0}}аспіраційна біопсія молочної залози також надає цінні ресурси для наукових досліджень.

• Аналіз однієї-клітинки:Використовуючи суспензію клітин, отриману за допомогою аспірації тонкою голкою, можна виконати секвенування РНК однієї-клітини, щоб виявити неоднорідність пухлини -, тобто відмінності в профілях експресії генів у різних клітинах однієї пухлини. Це допомагає зрозуміти, які клітини є"насіння"стимулювання росту пухлини та які"вперті молекули"опір лікування.
• Встановлення органоїдів,-одержаних пацієнтом:Невелику кількість пухлинних клітин, отриманих шляхом пункції, культивують in vitro для формування тривимірних-"мініатюрні пухлини"(органоїди). Ці органоїди зберігають генетичні характеристики та чутливість вихідної пухлини до ліків і можуть використовуватися для високо-пропускного скринінгу ліків, допомагаючи знайти найефективнішу індивідуальну комбінацію ліків для кожного пацієнта.

Виклики та майбутні напрямки

Хоча перспективи багатообіцяючі, властиві обмеження аспірації тонкою{0}}голкою включають малий розмір вибірки та відсутність інформації про структуру тканини. Серед напрямків майбутнього розвитку:

• Техніка клітинного блоку:Після центрифугування та затвердіння клітинних фрагментів і крихітних блоків тканини, отриманих шляхом проколу, вони вставляються у воскові блоки, що дозволяє створювати зрізи тканин, схожі на невеликі біопсії, надаючи як цитологічну, так і часткову гістологічну інформацію.
• Мультимодальний аналіз:Поєднання пункції тонкою{0}}голкою з візуалізаційним аналізом біомаркерів і рідкої біопсії (ctDNA) для створення більш комплексної системи оцінки пухлини.
• Автоматизація та стандартизація:Розробка автоматизованої платформи збору та обробки клітин для зменшення людських помилок і покращення якості зразків і продуктивності виявлення.

Підсумовуючи, на хвилі прецизійної медицини тонко{0}}аспіраційна біопсія молочної залози вийшла за межі простої діагностики. Він перетворюється на багатофункціональну платформу, яка об’єднує діагностику, оцінку прогнозу, виявлення цілей лікування, моніторинг ефективності та наукові дослідження. Він став мостом, що з’єднує фундаментальні дослідження та клінічну практику та підводить діагностику та лікування раку молочної залози на вищий рівень.