Хороший ніж вимагає досвідченого оператора. Хоча голка для грубого різання No. 14 є чудовим інструментом, її кінцева цінність залежить від навичок і стратегії оператора. Від передопераційного планування до післяопераційного лікування, кожен крок впливає на якість зразка та успіх чи невдачу діагностики.

I. Передопераційне планування: наведення зображення та вибір шляху

Для біопсії використовуйте грубу голку 14-го калібру. Не виконуйте процедуру наосліп. Стандартною процедурою є УЗД або КТ.

• Ультразвукове спостереження:У-часі, без-випромінювання, це кращий метод для поверхневих і деяких глибоких уражень м’яких тканин. Оператор може динамічно спостерігати за співвідношенням між кінчиком голки та цільовою точкою, уникаючи великих кровоносних судин і нервів. Для змішаних кістозних і солідних пухлин ультразвукове дослідження також може допомогти лікарям уникнути кістозних ділянок і спеціально проколювати солідну частину.
• Керівництво КТ:Застосовується до глибоких уражень, які нечіткі на УЗД, наприклад у легенях, середостінні та позаду кісток. КТ може забезпечити чіткі анатомічні шари, але його недоліками є радіаційне опромінення та відсутність-можливості реального часу.

Основний принцип вибору шляху:

1. Принцип найкоротшої відстані:Задля забезпечення безпеки виберіть найкоротшу відстань по прямій лінії від шкіри до вогнища ураження, щоб зменшити пошкодження та згинання голкового тракту.
2. Паралельно з принципом фасції:Шлях пункції намагайтеся відповідати напрямку м'язової фасції, уникаючи перетину м'язових пучків, що може значно полегшити післяопераційний біль.
3. Уникайте важливих структур:Це абсолютне правило. Потрібно триматися подалі від великих артерій, вен, головних нервів, а також порожнистих органів, таких як кишечник і сечоводи.
4. Розгляньте наступну операцію:Якщо діагностовано злоякісну пухлину, шлях пункційної голки повинен бути в межах резекції наступної радикальної операції, щоб забезпечити можливість одночасного видалення та запобігання імплантації пухлини та метастазування.

II. Хірургічні прийоми: наведення, стимуляція та витягування голки

1. Націлювання та фіксація:Під контролем візуалізації точно розмістіть кінчик голки 14G на краю або всередині ураження. Для пухлин твердих-тканин обережно «прощупайте» твердість кінчиком голки, щоб підтвердити місце розташування. Оператор повинен тримати голку стійко, щоб запобігти ковзанню.
2. Час збудження:Після підтвердження ідеального положення кінчика голки попросіть пацієнта затримати дихання (особливо для торакальної та абдомінальної біопсії), а потім рішуче натисніть кнопку збудження. Коливання може спричинити стиснення та деформацію тканини або поломку зразка.
3. Вибір діапазону:Сучасні товсті ріжучі голки 14G зазвичай пропонують два діапазони: 15 мм і 22 мм. Для пошкоджень менше 2 см у діаметрі виберіть 15 мм; для більших уражень 22 мм може отримати довший і повніший серцевину тканини.
4. Видалення голки та гемостаз:Витягнувши голку, негайно накладіть стерильну марлю, щоб притиснути місце проколу щонайменше на 5 хвилин. Для пацієнтів із нормальною функцією згортання крові цього достатньо для контролю більшості кровотеч. Для -зон високого ризику (таких як печінка та нирки) час пресування можна збільшити до 10-15 хвилин.

III. Обробка зразка: вирішальний крок від кінчика голки до предметного скла

Після вилучення зразка з ним необхідно обережно поводитися:

1. Візуальний огляд:Хороший зразок повинен мати повну циліндричну структуру, білого, світло-жовтого або сірувато-червоного кольору, з гладкою поверхнею. Якщо зразок фрагментований, у пастоподібному-стані або повністю складається зі згустків крові, це вказує на помилку взяття зразка та потребує повторної-пункції.
2. Фіксація та збереження:Негайно помістіть зразок у пляшку для зразків, що містить 10% розчин нейтрального формаліну. Для зразків, які потребують мікробної культури або проточної цитометрії, використовуйте для транспортування спеціальні культуральні середовища або фізіологічний розчин.
3. Запис та ідентифікація:Чітко позначте ім’я пацієнта, номер випадку, місце проколу та номер голки на флаконі зі зразком. Бажано додати схему із зазначенням, з якої ділянки пухлини було взято кожен зразок (наприклад, центральна зона, крайова область).

IV. Загальні пастки та рішення

• Недостатній зразок:Це може бути через занадто малий діапазон або занадто тверду тканину. Спробуйте збільшити діапазон або замінити гостру голку.
• Поломка зразка:Часто зустрічається при пухлинах з вираженим фіброзом. Ви можете спробувати змінити кут проколу або взяти іншу голку в тому ж місці.
• Кровотеча:Незначна кровотеча є нормою. Якщо кровотеча не припиняється, будьте уважні щодо можливих порушень згортання крові або пункції великої кровоносної судини. У таких випадках може знадобитися повторне-ультразвукове дослідження.

Оволодіння цими робочими моментами має важливе значення для повного використання продуктивності голки No. 14 грубого-зрізу, надання високоякісних-діагностичних матеріалів для патологоанатомів і, таким чином, надання найточніших результатів діагностики пацієнтам.