Особливі попередження для населення: кому слід уникати мікроголок?

https://en.wikipedia.org/wiki/Microneedles

Хочамікронідлінгмає широкий спектр застосування, підходить не всім. Оскільки ця техніка передбачає активне руйнування шкірного бар’єру та глибоку доставку ліків або активних інгредієнтів, деякі особливі групи населення стикаються з вищим ризиком побічних ефектів, що потенційно може призвести до погіршення існуючих умов. Виявлення цих протипоказаних груп є головним завданням, яке повинні дотримуватися відповідальні фахівці.

Абсолютним протипоказанням є пацієнти з активними захворюваннями шкіри. Виконання мікронідлінгу на ураженнях активної екземи, псоріазу, плоских бородавок або оперізувального лишаю може призвести до розповсюдження вірусів або бактерій, викликаючи поширення інфекції або феномен Кебнера (ізоморфна відповідь). Феномен Кебнера означає появу подібних уражень шкіри на місцях травми за межами первинної ураженої ділянки. У хворих на псоріаз частота цього явища коливається від 30% до 50%; неправильний сеанс мікронідлінгу може спровокувати системне спалах-. Тому будь-яке активне шкірне захворювання необхідно лікувати до стабільної фази, перш ніж розглядати втручання мікроголками.

Особи, схильні до келоїдних рубців, вимагають особливої ​​обережності. Утворення келоїдів і гіпертрофічних рубців тісно пов'язане з генетичною схильністю. У цих пацієнтів навіть мікро{2}}травма, спричинена мікронідлінгом, може спровокувати аномальне відкладення колагену, що призведе до підняття рубцевої тканини на місці лікування, що буде контрпродуктивним. Клінічно попередню оцінку можна зробити, запитавши про значні рубці після попередніх операцій або травм. Пацієнтам із високою підозрою на келоїдну схильність доцільно провести тест на невеликій-області внутрішньої частини передпліччя та спостерігати протягом 3–6 місяців, перш ніж приймати рішення про подальше лікування.

Вагітним і годуючим жінкам є відносне протипоказання. Хоча наразі немає прямих доказів того, що мікронідлінг шкодить плоду, чутливість шкіри підвищується під час вагітності, і мікронідлінг може викликати більш інтенсивну запальну реакцію, ніж зазвичай. Що ще важливіше, певні інгредієнти, які часто використовують у поєднанні з мікронідлінгом-такі як саліцилова кислота, ретиноїди та гідрохінон-, як було доведено, є тератогенними або здатні проникати в грудне молоко. Таким чином, за винятком випадків лікування -специфічних станів під час вагітності (наприклад, розтяжок), мікроголки для косметичних цілей не рекомендуються в цей період.

Пацієнти, які приймають певні ліки, також потребують підвищеної пильності. Антикоагулянти, такі як аспірин, варфарин і клопідогрель, значно підвищують ризик кровотечі та синців. Ретиноїдні препарати, такі як ізотретиноїн, пригнічують нормальну диференціацію епітеліальних клітин, уповільнюючи загоєння ран; лікування, як правило, рекомендується лише через 6 місяців після припинення. Імунодепресанти, такі як кортикостероїди та циклоспорин, послаблюють проти-інфекційну здатність організму, що збільшує ризик після-операційної інфекції.

Крім того, пацієнти з цукровим діабетом, з розладами згортання крові та особи з важким імунодефіцитом повинні розглядатися як обережні кандидати. У хворих на цукровий діабет порушення мікроциркуляції та уповільнене загоєння роблять їх схильними до вторинних інфекцій, які важко вилікувати. Ті, хто має дисфункцію коагуляції, можуть відчувати неконтрольовану кровотечу, тоді як люди з ослабленим імунітетом не мають базової здатності протистояти бактеріальному вторгненню.

Привабливість мікронідлінгу полягає в його «мінімально інвазивній» природі, але «мінімально інвазивний» не означає «без{0}}ризику». Показання до скринінгу для кожного пацієнта – це повна повага до технології.