Профілактика та лікування ускладнень люмбальної пункції

1. Синдром низького черепного тиску: тиск спинномозкової рідини в положенні лежачи на боці нижче 0.58 до 0.78 кПа (60-80 мм водяного стовпа), що є відносно поширеним явищем. У більшості випадків через товсту пункційну голку, некваліфіковану техніку пункції або раннє пробудження після операції спинномозкова рідина продовжує відтікати з менінгеального пункційного отвору, що призводить до значного посилення головного болю після сидіння. У важких випадках нудота і блювота, запаморочення, непритомність, лежання на спині або головний біль при низько опущеній голові можуть бути полегшені або полегшені. Декілька можуть з'явитися розлади свідомості, психічні симптоми, ознаки менінгеальної стимуляції, приблизно від одного до кількох днів. Тому слід використовувати прокол тонкою голкою, післяопераційну подушку лежачи (найкраще на животі) 4-6 годин і пити більше окропу (уникати пиття міцного чаю, води з цукром) часто можна запобігти, як це сталося, на додаток до продовжуйте говорити пацієнту лежачи на спині та пийте більше кип’яченої води; також може бути доцільною статична ін’єкція дистильованої води 10-15мл або 5% виноградного фізіологічного розчину 500-1000мл, 1-2 разів на день, кілька днів, часто можна вилікувати. Також можна виконати ще одну люмбальну пункцію спинномозкового каналу або епідуральну ін’єкцію 20-30 мл фізіологічного розчину для усунення негативного тиску в епідуральному просторі та запобігання подальшому витоку цереброспінальної рідини.
2. Утворення церебральної грижі: при підвищенні внутрішньочерепного тиску (особливо в задній черепній ямці та ураженнях, що займають скроневий простір), церебральна грижа може виникнути під час пункції або протягом кількох годин після операції, коли поперекова пункція занадто велика і занадто швидко, тому слід приділити серйозну увагу та профілактиці. За необхідності дегідратуючий засіб, такий як 20-відсотковий розчин маніту 250 мл, можна швидко ввести внутрішньовенно перед призначенням, потім зробити прокол тонкою голкою та повільно капнути кілька крапель газу цереброспінальної рідини для лабораторного дослідження. Якщо трапилося нещастя, слід негайно вжити відповідних рятувальних заходів, таких як внутрішньовенна ін’єкція 20% манітолу 200-400мл і гіпертонічного сечогінного дегідрататора тощо, якщо необхідно, це також може бути пункція рідини з шлуночка та швидка ін’єкція фізіологічного розчину зі спинномозкового каналу 40-80 мл, але загалом це важко працювати.
3. Раптове загострення початкових симптомів спинного мозку та корінців спинномозкового нерва: частіше зустрічається при компресії спинного мозку, що може бути спричинено зміною тиску після люмбальної пункції та виділенням рідини, що призводить до зміни балансу тиску. між спинним мозком, нервовим корінцем, спинномозковою рідиною та вогнищем ураження спинномозкового каналу. Це може посилити такі симптоми, як біль у корінці, параплегія та непрохідність кишечника та сечі, а також може спричинити задишку та зупинку при високому стисненні шийного відділу спинного мозку. У випадку вищевказаних симптомів спочатку можна ввести 30-50мл фізіологічного розчину в спинномозковий канал: якщо лікувальний ефект не є хорошим, розгляньте можливість хірургічного втручання для екстреного лікування. Крім того, серед ускладнень внутрішньочерепна інфекція та пошкодження нервових корінців хвоста коня також можуть виникнути через неправильну пункцію, що трапляється відносно рідко.