У клінічній анестезіологічній практиціЕпідуральна голка Tuohye є остаточним інструментом для встановлення безперервної епідуральної анестезії. The6 см (60 мм)​ варіант класифікується як aкоротка-довжинаепідуральна голка. В першу чергу він показаний дляпоперековий (L2–L4) епідуральний доступу худих дорослих або пацієнтів підліткового віку.

I. Специфікації анатомічної посадки та конструкції

Типова відстань від шкіри до поперекового епідурального простору у нормальної дорослої людини становить відвід 3 до 5 см, і може бути неглибоким як2,5-3 сму виснажених пацієнтів. Голка Tuohy довжиною 6 см забезпечує достатній запас міцності без недоліків довших голок (8 см або 9 см), які можуть страждати від зниження стабільності в роботі через надмірну довжину стрижня під час поверхневих проколів.

Технічні характеристики:Зазвичай доступний у16G, 17G або 18G.

Геометрія наконечника:Особливості аТочка Хубераскіс з невеликимголовне викривлення (10 градусів –15 градусів).

Компоненти:​ Містить -стилет з нержавіючої сталі, який щільно прилягає, щоб запобігти подряпинам/ударам тканин.

Маркування:​ Лазерні-гравіровані сантиметрові позначки глибини полегшують-оцінку глибини введення в реальному часі.

II. Стандартна операційна процедура (SOP)

Розташування пацієнта та підхід

Посада:Бічний пролежень з максимальним вигином хребта.

Орієнтири:ВизначтеL2-3, L3-4 або L4-5проміжки.

Підхід:Середня лінія або парамедіана.

Покрокова-техніка-

• Поперечні зв'язки:Послідовно проведіть голкою через шкіру, підшкірну клітковину, надостисту зв’язку, міжостисту зв’язку і, нарешті, жовту зв’язку.
• «Відчуття» Flavum:При контакті з жовтою зв’язкою відчувається виразний шкірястий опір.

Втрата опору (LOR):

Приєднайте шприц, наповнений2-3 мл фізіологічного розчину​ (з мікро-міхуром або без нього).

Постійно обережно натискайте на поршень, просуваючи голкуповільно.

• Кінцева точка:У момент, коли кінчик голки порушує жовту зв’язку в епідуральному просторі, опір зникає, і поршень або спонтанно штовхається негативним тиском, або легко натискається.
• Введення катетера:Зніміть стилет. Проведіть стандартний епідуральний катетер (приблизно. 20G OD) через просвіт голки. Внутрішня кривизна наконечника Tuohy направляє головку катетера в епідуральний простір (зазвичай3–5 см).

III. Переваги голки 6 см

• Покращена ергономіка:​ Короткий стрижень дозволяє руці оператора бути ближче до поверхні шкіри, забезпечуючи перевагуконтроль зап'ястя​ і тактильний зворотний зв’язок для виявлення тонкого «тріскання» жовтої зв’язки.
• Зменшене відхилення:Мінімізує «вигин» або бічне відхилення стрижня голки в підшкірних тканинах, що робить його чудовим навчальним інструментом для лікарів.
• Оптимальна сумісність:Добре поєднується зі стандартними епідуральними катетерами.

IV. Критичні міркування щодо безпеки

V. Контекстне використання в комбінованій спин-епідуральній аналгезії (CSE)

вАкушерська КСЕА6 см Tuohy може служити епідуральним компонентом для породіль з нормальним ІМТ. Однак,9 см (3,5 дюйма)Голка залишається клінічним стандартом для адаптації до різного габітусу тіла.

VI. Висновок

TheЕпідуральна голка Tuohy 6 см​ є основним, безпечним та економічним інструментом для поперекової епідуральної блокади у середнього та худорлявого дорослого населення. Його дизайн має пріоритетточність обробкиітактильний зворотний зв'язок, що робить його незамінним інструментом як у рутинній анестезії, так і в навчанні резидентів.