Інфекційний контроль та управління біобезпекою процедур зміни позиції голки для біопсії молочної залози

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Інфекційний контроль завжди є ключовим питанням медичної безпеки під часбіопсія молочної залози.Процедура зміни позиції голки для біопсії молочної залози, як важливий етап, що з’єднує дві процедури взяття зразків, може легко стати потенційною точкою ризику передачі патогенів, якщо з нею поводитися належним чином. У цій статті буде систематично досліджено стратегії інфекційного контролю та управління біобезпекою в процедурі репозиціювання з трьох вимірів: мікробіології, поводження з інструментами та операційних процедур.

Ризик передачі мікроорганізмів під час процедури репозиції в основному виникає з двох аспектів: по-перше, залишкові фрагменти тканини та кров у жолобку голки стають середовищем бактеріальної культури; по-друге, сама репозиція може перенести забруднювачі з кінчика голки назад до підшкірної клітковини або поширити їх у навколишнє середовище. Дослідження показали, що в борозенці біопсійної голки можна виявити Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus і навіть Mycobacterium tuberculosis, якщо її не очистити вчасно. Для патогенів, що передаються через кров, таких як ВІЛ та ВГВ, аерозолі або бризки рідини під час процесу репозиції також становлять ризик професійного впливу.

Для багаторазових металевих біопсійних голок (з нержавіючої сталі або титанового сплаву) процедури перед- і після-репозиції є вирішальними. Перед репозицією, якщо є значна закупорка тканини в канавці голки, її слід промити стерильним фізіологічним розчином. Ніколи не можна використовувати гострі інструменти для копання, оскільки це може пошкодити кінчик голки або змінити форму ріжучої канавки. Після зміни позиції необхідна негайна попередня обробка: занурте тіло голки в розчин для очищення,-що містить фермент, щоб пом’якшити коагульовані білки. Потім перейдіть до етапу очищення та дезінфекції: спочатку вручну очистіть проміжки між втулкою голки та механізмом переміщення, потім скористайтеся ультразвуковим очищенням для видалення мікроскопічних залишків і, нарешті, автоклавом (134 градуси, 4 хвилини) або низько-температурною плазмовою стерилізацією.

Особливу увагу слід звернути на внутрішні канали механізму репозиції (такі як пружинна камера та запірна канавка), які важко очистити. Ці ділянки контактують із забрудненнями під час переміщення, але до них важко дістатися розчину для чищення. Тому рекомендується використовувати голки для біопсії з конструкцією «само-очищення» або використовувати спеціальний з’єднувач для промивання, щоб вводити очисний розчин безпосередньо в порожнину для репозиції під час очищення.

Хоча одноразові полімерні голки для біопсії не вимагають стерилізації та повторного використання, під час репозиції необхідно дотримуватися суворої асептики. Оскільки полімерні поверхні легко приваблюють мікроорганізми завдяки електростатичному тяжінню, слід уникати контакту між голкою та нестерильними поверхнями (такими як простирадла або зовнішня сторона рукавичок) під час зміни позиції. Якщо кінчик голки забруднено під час зміни позиції, навіть якщо голка не спрацює, її слід вважати забрудненим інструментом і негайно замінити.

Що стосується операційного середовища, в ідеалі репозицію слід проводити в стерильній зоні. Рекомендується проводити репозицію в межах драпірованої ділянки, уникаючи перетинання стерильних зон. Під час надання допомоги при репозиції медсестри повинні носити подвійні рукавички та швидко дезінфікувати зовнішню частину рукавички після кожного репозиції. Для пацієнтів з відомими інфекційними захворюваннями процедури репозиції бажано проводити в операційній з негативним тиском або в ізоляторі.

Заходи біобезпеки також включають навчання операторів. Медичний персонал має освоїти «без{1}}контактну техніку зміни позиції»: тримати втулку голки, а не корпус голки для зміни позиції, щоб зменшити контакт між пальцями та потенційно забрудненими ділянками. Водночас використання контейнерів для гострих предметів має бути стандартизованим-зміненими голками для біопсії, незалежно від того, використовувалися вони повторно чи ні, не можна згинати, ламати чи повертати кришку вручну.

З точки зору моніторингу, медичні установи повинні запровадити активну систему спостереження за інфекціями,-пов’язаними з біопсійними голками. Особливу увагу слід приділити місцевому почервонінню, набряку, нагноєнню або симптомам лихоманки, які з’являються протягом 48 годин після процедури репозиції. Після виявлення групи інфекцій слід негайно відстежити процедуру зміни положення, щоб дослідити будь-які загальні порушення.

Примітно, що для виготовлення біопсійних голок застосовують нові технології антибактеріального покриття. Наприклад, покриття іонами срібла та полімери, модифіковані сіллю четвертинного амонію, можуть ефективно пригнічувати адгезію бактерій і зменшувати біонавантаження під час процесу зміни позиції. Незважаючи на те, що ці продукти дорожчі, вони мають значну клінічну цінність для пацієнтів із ослабленим імунітетом або процедур із високим-ризиком.

Нарешті, не можна ігнорувати управління медичними відходами. Забруднювачі, що утворилися під час процедури переміщення (наприклад, заплямовані кров’ю ватні кульки та викинуті стрижні голок), слід поміщати в -захищені від проколів і протікання-контейнери та утилізувати відповідно до «Положення про поводження з медичними відходами». Зокрема, відпрацьовані рідини, що містять хімічні стерилізатори, такі як формальдегід і глутаровий альдегід, необхідно збирати та обробляти окремо.

Підсумовуючи, процедура зміни позиції голок для біопсії молочної залози є не просто механічною дією, а важливою ланкою в ланцюжку інфекційного контролю. Лише дотримуючись правил асептики протягом усього процесу до, під час і після репозиції, можна мінімізувати ризик ятрогенної інфекції, забезпечуючи безпеку як лікарів, так і пацієнтів.