https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

У сфері сучасних хірургічних процедур лапароскопічна технологія з її характеристиками мінімально інвазивного та швидкого відновлення повністю змінила традиційний відкритий хірургічний підхід. На початку цієї революції існував, здавалося б, простий, але важливий інструмент - голка Вереша. Це був не тільки перший «ключ» для входу в черевну порожнину, але й наріжний камінь для встановлення пневмоперитонеуму. У цій статті ми простежимо історію голки Вереша та проаналізуємо, чому вона стала непохитним «золотим стандартом» у лапароскопічній хірургії.

I. Історія народження: від лікування туберкульозу до лапароскопічної революції

Голка Вереша була винайдена угорським лікарем Яношем Верешем у 1938 році. Спочатку її конструкція не була призначена для лапароскопічної хірургії, а скоріше для безпечніших торакальних пункцій для виведення рідини або газу з плевральної порожнини хворих на туберкульоз. У той час голки для проколів були схильні до пошкодження легеневої тканини. Dr. Veress інноваційно представив тупий внутрішній сердечник із пружинним захисним механізмом. Щойно кінчик голки проникає через міцну стінку грудної клітки, внутрішній стрижень негайно вискакує, ефективно захищаючи підлеглу легеневу тканину.

Ця геніальна концепція дизайну була визнана піонерами лапароскопічної хірургії через кілька десятиліть. У 1980-х роках, коли лапароскопічна холецистектомія стала популярною, ключовим питанням було безпечне встановлення пневмоперитонеуму. Традиційний відкритий метод пневмоперитонеуму був дуже інвазивним, тоді як безпосереднє використання гострих проколів було надзвичайно ризикованим. Голка Veress з її унікальним пружинним захисним механізмом ідеально вирішила це протиріччя та була швидко впроваджена в лапароскопічну сферу та використовується досі.

II. Структура та принцип: геніальний дизайн "подвійного страхування".

Як йдеться в матеріалах, хоча структура голки Вереша не складна, її конструкція надзвичайно геніальна. В основному він складається з трьох частин:

1. Зовнішня канюля:Гостра порожниста металева трубка, зазвичай виготовлена ​​з нержавіючої сталі, має хорошу твердість і ріжучу здатність, що полегшує проникнення в різні шари тканин черевної порожнини. Його довжина зазвичай становить від 80 до 150 мм, а зовнішній діаметр – від 2,5 до 5 мм, щоб відповідати товщині черевної стінки пацієнтів різного розміру.
2. Внутрішнє ядро ​​(обтуратор):Зонд з тупим-кінцем і пружинним механізмом. У своєму природному стані завдяки виштовхувальній силі пружини тупий внутрішній стрижень виходить за кінчик зовнішньої канюлі.
3. Пружинний механізм і клапан:Це серцевина голки Вереша. Коли кінчик голки притискається до шкіри, потрібно застосувати певний тиск, щоб подолати опір пружини, що спричиняє втягування внутрішнього стрижня та оголення гострого кінчика зовнішньої канюлі для проколу. Як тільки черевна стінка проникає в черевну порожнину, опір зникає, і пружина миттєво виштовхує тупий внутрішній стрижень назовні, дозволяючи йому знову покрити гострий кінчик зовнішньої канюлі. Крім того, хвіст голки оснащено одностороннім-клапаном для підключення пневмоперитонеального апарату для введення вуглекислого газу.

III. Причини стати «золотим стандартом»

Голка Вереша використовується протягом десятиліть і широко використовується в усьому світі, головним чином через такі причини:

• Висока безпека:Пружинний захисний механізм є найбільш примітною особливістю. Під час процесу пункції це може звести до мінімуму випадкове пошкодження життєво важливих органів, таких як кишечник і великі кровоносні судини в черевній порожнині. Навіть якщо випадково торкнутися кишкового тракту, тупий внутрішній стрижень може забезпечити буферизацію та захист, зводячи травму проколу до мінімуму.
• Мінімальна травма:У порівнянні з відкритим методом Хассона, який вимагає розрізання передньої та задньої оболонок прямого м’яза живота, голка Вереша потребує лише крихітного розрізу приблизно 2-5 міліметрів для завершення проколу. Це мінімально пошкоджує м’язи черевної стінки та фасцію, що призводить до зменшення післяопераційного болю та швидшого загоєння.
• Висока ефективність:Процес роботи стандартизований, а крива навчання відносно коротка. Досвідчені хірурги можуть завершити пункцію і почати роздування за десятки секунд, що значно скорочує час передопераційної підготовки.
• Низька вартість:Голка Veress зазвичай виготовляється з багаторазового матеріалу з нержавіючої сталі. Хоча існують і одноразові вироби, їх загальна вартість набагато нижче, ніж у інших складних пункційних пристроїв.

IV. Резюме та прогноз

Від голки для торакальної пункції, яка використовується для лікування туберкульозу, до «піонера» лапароскопічних операцій, еволюція голки Вереша стала свідком розвитку малоінвазивної хірургії. Незважаючи на те, що в останні роки з’явилися нові пристрої, як-от пристрої для оптичної пункції та пристрої для візуальної пункції, які намагаються забезпечити більш прямі візуальні вказівки, голка Вереша все ще залишається кращим методом для більшості лапароскопічних операцій через її прості, надійні, низьку-вартість і високу-безпеку. Це не просто інструмент, а скоріше хірургічна філософія, яка витримала випробування часом - завдяки досягненню найбільшої безпеки з найменшими витратами. Для кожного хірурга, який прагне виконувати лапароскопічні операції, розуміння та оволодіння використанням голки Вереша є першим і найважливішим кроком на шляху до мініінвазивної хірургії.