Як результати біопсії молочної залози відкривають двері для персоналізованого лікування раку молочної залози

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-методика-голки-біопсії

Ключові слова:​ Результати біопсії молочної залози, індивідуальне лікуваннямент, молекулярний підтип

Основою сучасного лікування раку молочної залози є «персоналізація»-складання планів лікування відповідно до унікальних характеристик захворювання кожного пацієнта. І відправною точкою для всього цього є детальний результат біопсії молочної залози. Це вже не просто діагностичний висновок, а «кодова книга», яка відкриває двері до персоналізованого лікування.

Як відомо, голками для біопсії молочної залози можна отримати зразки тканин для патологічного та молекулярно-біологічного аналізу. Цінність цього зразка виходить далеко за рамки простого підтвердження наявності ракових клітин. Завдяки таким методам, як імуногістохімія (IHC) і флуоресцентна гібридизація in situ (FISH), результати біопсії молочної залози можуть намалювати молекулярний портрет пухлини з трьома найважливішими біомаркерами: ER, PR і HER2.

• Позитивний гормональний рецептор (HR+):Якщо результати біопсії показують ER та/або PR-позитивність, це означає, що ріст ракових клітин залежить від естрогену. Ці пацієнти зазвичай отримують користь від ендокринної терапії, такої як тамоксифен або інгібітори ароматази. Для жінок у постменопаузі інгібітори CDK4/6 та інші цільові препарати можуть навіть розглядатися в комбінації для більш ефективного контролю.
• HER2 позитивний:Якщо результат тесту на HER2 позитивний, це означає, що на поверхні ракових клітин існує велика кількість білка HER2, що сприяє їх швидкому росту. Ці пацієнти мають обмежену чутливість до традиційної хіміотерапії, але є чудовими кандидатами для цільової терапії проти -HER2. Поява таких препаратів, як трастузумаб і пертузумаб, значно покращила прогноз у пацієнтів із HER2-позитивним раком молочної залози. Новіші кон’югати антитіло-лікарський засіб (ADC), такі як трастузумаб дерукстекан, підняли лікування на нові висоти.
• Потрійний-негативний рак молочної залози (TNBC):​ Коли результати біопсії показують, що ER, PR і HER2 негативні, це потрійний-негативний рак молочної залози. Цей тип раку молочної залози не має чітких цілей і в минулому в основному покладався на хіміотерапію. Але тепер, із поглибленням досліджень, подальший аналіз на основі результатів біопсії-таких як PD-статус експресії L1 і мутації гена BRCA-також приніс нові варіанти, такі як імунотерапія та інгібітори PARP для пацієнтів з TNBC.

Крім того, індекс проліферації Ki-67 у результатах біопсії молочної залози, як індикатор активності пухлинних клітин, також значною мірою впливає на рішення щодо хіміотерапії. Пацієнтам із високими значеннями Ki-67 може бути рекомендована ад’ювантна хіміотерапія навіть на ранній стадії.

Крім того, для певних специфічних типів раку молочної залози, таких як спадковий рак молочної залози, тканину, отриману з біопсії, також можна використовувати для секвенування генів, щоб ідентифікувати патогенні мутації в генах, таких як BRCA1/2. Це не лише керує вибором препаратів на основі-платини та інгібіторів PARP, але також має важливе значення для генетичного консультування родичів пацієнта.

Підводячи підсумок, комплексний результат біопсії молочної залози схожий на «ідентифікаційну картку» пухлини, де детально записується її «інформація про особу» (ER, PR, HER2), «риси особистості» (Ki-67) і «сімейне походження» (генні мутації). Лише за допомогою такого звіту лікарі можуть сформулювати плани лікування, які досягнуть мети, досягнувши мети персоналізованого лікування, яке максимізує ефективність і мінімізує побічні ефекти. Без точних результатів біопсії про індивідуальне лікування не може бути й мови.