Як біопсія змінює діагностичний і терапевтичний ландшафт хірургії молочної залози

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-методика-голки-біопсії

Озираючись на історію хірургії молочної залози, від радикальної мастектомії до сучасної-операції зі збереження грудей і біопсії сторожових лімфатичних вузлів, можна сказати, що кожен прогрес супроводжувався прагненням до «мінімізації травми».Біопсія молочної залозиТехнологія, особливо застосування сучасних малоінвазивних систем біопсії, безсумнівно, є однією з ключових технологій у цій трансформації. Позитивні зміни, які відбуваються після біопсії, кардинально змінили весь діагностичний і терапевтичний ландшафт хірургії молочної залози.

По-перше, зрілість технології біопсії зробила передопераційну діагностику стандартною процедурою. Раніше лікарям часто доводилося розрізати шишку на операційному столі, робити заморожений розріз і чекати результатів патології, щоб визначити обсяг операції. Цей метод вимагав-часу та був ненадійним, що легко призводило до вторинних операцій. Тепер, завдяки точній передопераційній пункційній біопсії, лікар уже володіє всією ключовою інформацією про-доброякісні чи злоякісні пухлини, розмір, локалізацію, молекулярний підтип тощо. Це дозволяє ідеально сформулювати хірургічний план перед операцією: чи потрібна неоад’ювантна хіміотерапія? Яка техніка-збереження грудей підходить? Чи потрібна дисекція пахвових лімфовузлів? Усі рішення ґрунтуються на незаперечних доказах, що значно покращує відсоток успіху та відсоток радикального лікування після першої операції.

По-друге, прогрес у технології біопсії породив різноманітні малоінвазивні методи лікування. Наприклад, для певних специфічних доброякісних пухлин або раку молочної залози на ранніх стадіях для повного видалення можна використовувати-системи вакуумної ексцизії, тобто операцію «Маммотом». Для цієї процедури потрібен лише розріз 3-5 мм для повного видалення ураження під контролем УЗД; після операції майже не залишається рубців, а відновлення відбувається надзвичайно швидко. Крім того, технологія точної локалізації, заснована на шляху біопсії, дозволила застосувати методи термічної абляції, такі як радіочастотна абляція, кріоабляція та мікрохвильова абляція, для лікування пухлин молочної залози. Ці методи безпосередньо вбивають ракові клітини за допомогою високих або низьких температур без необхідності розрізів, справді досягаючи «неінвазивного» або «надзвичайно мінімально інвазивного» лікування. Іноді канал, утворений біопсійною голкою, безпосередньо стає входом для терапевтичних інструментів.

Крім того, популяризація технології біопсії сприяла поглибленню моделі мультидисциплінарної команди (MDT). Оскільки біопсія надає велику кількість патологічної та молекулярної інформації, медичні онкологи, радіаційні онкологи, патологи, радіологи та хірурги можуть сісти разом, щоб спільно сформулювати комплексний план лікування для окремого пацієнта. Наприклад, у пацієнтки з потрійним-негативним раком молочної залози, якщо генетичне тестування після біопсії виявить високу експресію PD-L1, вона може отримати імунотерапію в поєднанні з хіміотерапією перед операцією, щоб досягти повної патологічної відповіді (pCR), таким чином отримавши кращий довгостроковий-прогноз. Ця модель MDT, зосереджена на результатах біопсії, гарантує, що кожен пацієнт отримає найсучасніше та розумне лікування.

Можна сказати, що технологія біопсії молочної залози є наріжним каменем сучасної хірургії молочної залози. Він переніс хірургічні операції від «емпіризму» до «доказової-медицини», а від «деструктивної резекції» до «функціонального збереження». Кожна успішна біопсія є найкращою інтерпретацією концепції «-орієнтованої на людей, точної та мінімально інвазивної», яка приносить незліченній кількості жінок менші травми, кращу ефективність і вищу якість життя.