https://www.lookmedchina.com/news-усе-що-ви повинні-знати-про-троакар-голки.html

Сфера застосуваннятроакар-голчастого типудавно вийшов за рамки початкового лапароскопічного використання, широко поширюючись на хірургію, гастроентерологію, ортопедію, гінекологію та багато інших дисциплін. Ці пристрої відкривають мінімально інвазивні шляхи доступу до людського тіла, перетворюючи численні традиційні відкриті операції на «процедури в замкову щілину», які виконуються через крихітні розрізи.

I. Лапароскопічна хірургія: найкласичніша основна програма

Лапароскопічні операції є найкращим-відомим сценарієм для голчастих-троакарів. Для холецистектомії, апендектомії, відновлення грижі, баріатричної рукавної гастректомії та інших процедур хірурги спочатку роблять невеликий навколопупковий розріз і вставляють первинний троакар (зазвичай 10–12 мм). Після встановлення пневмоперитонеуму вводять лапароскоп. При прямій візуалізації вторинні троакари 5 або 10 мм розміщуються на додаткових ділянках черевної порожнини як робочі отвори для хірургічних інструментів. Чітке проникнення та надійне повітронепроникне ущільнення троакарів голчастого -типу забезпечують стабільний пневмоперитонеум, що є необхідною передумовою для гладкої операції.

II. Ендоскопічні та шлунково-кишкові втручання

Під час ендоскопічної резекції слизової оболонки (EMR) та ендоскопічної резекції підслизової оболонки (ESD) троакари -голкового типу діють як голки для підслизової ін’єкції. Вони доставляють фізіологічний розчин або гіалуронат натрію під ураження, щоб підняти аномальну тканину для безпечного видалення. Спеціально розроблені троакари також використовуються в черезшкірній ендоскопічній гастростомії (ПЕГ), проникаючи через черевну стінку безпосередньо в шлунок для створення тракту доступу до живильної трубки.

III. Артроскопічна хірургія

Для діагностичного артроскопічного обстеження та лікування колінних, плечових, тазостегнових та інших суглобів троакари голчастого -типу створюють припливні канали для іригаційної рідини та робочі отвори для інструментів. Під час артроскопії колінного суглоба зазвичай спочатку вводять голчастий троакар 18-го калібру для ін’єкції фізіологічного розчину та розтягнення капсули суглоба, а потім розміщують артроскоп уздовж того самого тракту. Їх малий діаметр (зазвичай 2–3 мм) мінімізує травматизацію суглобових капсул.

IV. Дренаж і декомпресія

Троакари голчастого типу служать для пункційного дренування плеврального випоту, абсцесу черевної порожнини, перикардіального випоту та інших скупчень рідини. Після локалізації тонкою голкою встановлюють провідник, потім канюльовану дренажну трубку просувають по дроту. Обтуратор виймають і з'єднують з дренажним мішком. Цей метод забезпечує дренажний доступ в один етап без повторного розширення тканин.

V. Взяття біопсії

Під контролем ультразвуку або КТ троакар-типу голок виконує черезшкірну біопсію солідних органів, зокрема печінки, нирок, легень і молочної залози. Постійна канюля дозволяє збирати кілька зразків тканини без повторних проколів, знижуючи ризики кровотечі та метастазування пухлини.

VI. Гемостаз і накладення швів

Голчасті троакари функціонують як допоміжні інструменти для зшивання та лігування під час окремих ендоскопічних і лапароскопічних процедур. Для усунення перфорацій шлунково-кишкового тракту різьбові троакари проникають через краї перфорації, витягуючи шовні нитки за межі тіла для екстракорпорального зав’язування вузла.

VII. Гінекологічна хірургія

Троакари незамінні для створення порту при гістероскопії та лапароскопічних гінекологічних процедурах, таких як міомектомія, енуклеація кісти яєчника та перев’язка труб. Зокрема, одно{1}}лапароскопічна хірургія покладається на багато-канальний троакар для завершення всієї операції, що ще більше зменшує хірургічні рубці.

VIII. Покращена візуалізована пункція

Оптичні троакари преміум-класу містять оптичні компоненти, що дозволяє-візуалізувати шари тканини під час проникнення в реальному часі. Це виключає сліпу пункцію та значно знижує ризики випадкового пошкодження судин або кишечника, встановлюючи новий стандарт безпеки для інтервенційного доступу.

Висновок

Троакар-голкового типу еволюціонував далеко за межі простих інструментів для проколів і став універсальним, незамінним інтерфейсом доступу в мінімально інвазивній системі охорони здоров’я. З удосконаленням хірургічних роботів і транслюмінальної ендоскопічної хірургії з природним отвором (NOTES) межі їх застосування будуть постійно розширюватися.