https://www.lookmedchina.com/news-усе-що-ви повинні-знати-про-троакар-голки.html

Застосування канюліголки hоскільки давно вийшов за рамки традиційних лапароскопічних операцій і широко поширився в різних областях, таких як загальна хірургія, гінекологія, урологія, ортопедія та торакальна хірургія. Різні відділи висувають абсолютно різні вимоги до діаметра, довжини, конструкції наконечника та функцій голок для канюль.

I. Загальна хірургія та гінекологія: застосування класичної лапароскопії

Це найбільш класичний сценарій застосування канюльної голки. Під час таких операцій, як видалення жовчного міхура, видалення апендикса та видалення міоми матки, зазвичай потрібно 3-5 точок пункції з розміщенням камер та операційних інструментів відповідно.

• Вибір специфікації:Основні операційні порти зазвичай використовують 10-12 мм голки канюлі для полегшення введення більших інструментів (таких як степлери для лінійного різання); порти допоміжних операцій здебільшого використовують голки для канюль діаметром 5 мм. Довжина зазвичай становить 10-15 см для пацієнтів різної статури.
• Спеціальний дизайн:Щоб зменшити появу гриж черевної стінки, багато голок для лапароскопічних канюль мають спіральну конструкцію фіксації або подушки безпеки, які можуть міцно закріплюватися на черевній стінці. Крім того, голки для візуальних канюль (з прозорими наконечниками та ендоскопічними каналами) дозволяють лікарям робити пункцію під прямим оглядом, що значно знижує ризик травм кишечника або судин.

II. Урологія: приладдя для черезшкірної нефроскопії та цистоскопії

У черезшкірній нефролітотомії (PCNL) голка канюлі використовується для створення проходу від шкіри до ниркової миски.

• Технічні характеристики та особливості:Діаметр відносно великий, зазвичай коливається від 18 до 30 Fr (приблизно 6-10 мм), щоб полегшити проходження через нефроскопи та інструменти для літотрипсії. Довжина може досягати 20-30 см, щоб задовольнити потреби пацієнтів із ожирінням або пацієнтів зі складною анатомічною структурою.
• Вимоги до матеріалів:Оскільки його потрібно зберігати протягом тривалого часу, зовнішня трубка здебільшого виготовляється з гнучкого пластику або силікону, щоб зменшити компресію на ниркову паренхіму. Серцевина пункції повинна мати надзвичайно сильну проникаючу здатність, щоб мати можливість проникнути в поперекову дорсальну фасцію та ниркову капсулу.

III. Ортопедія: точна точка входу для артроскопічної хірургії

При артроскопії колінного суглоба, артроскопії плечового суглоба та інших хірургічних процедурах голки канюлі використовуються для створення каналів для притоку та відтоку іригаційної рідини та для забезпечення доступу для інструментів.

• Унікальний дизайн:Голки для артроскопічних канюль зазвичай короткі (5-8 см), оскільки порожнина суглоба неглибока. Їх кінчики здебільшого тупі або мають бічні отвори, щоб уникнути пошкодження суглобового хряща. Зовнішня канюля часто має перфузійний інтерфейс, який можна з’єднати з мішком із фізіологічним розчином для підтримки тиску в порожнині суглоба.
• Перевага матеріалів:Через необхідність частої зміни кута металеві канюлі схильні до подряпин на поверхні суглоба. Тому сучасні голки для артроскопічних канюль здебільшого використовують медичний-пластик і оснащені механізмом фіксації, що обертається.

IV. Торакальна хірургія: труднощі торакоскопічної хірургії з одним-портом

Одно{0}}торакоскопічна хірургія (VATS) висуває суворіші вимоги до канюлі - усі інструменти мають проходити через однаковий розріз для входу та виходу.

• Багато{0}}канюля:Нова конструкція, яка об’єднує кілька незалежних каналів (таких як канал камери, робочий канал, канал всмоктування) в одній зовнішній трубі, не заважаючи один одному. Його зовнішній діаметр може досягати 15-20 мм, але він також чинить більший тиск на міжреберні нерви. Тому для цього потрібен більш м’який матеріал і менша сила проколу.
• Модернізація системи ущільнення:Через часту заміну інструментів ущільнювальний клапан багато{0}}канюлі повинен мати надзвичайно високу міцність і низький коефіцієнт тертя. Деякі продукти використовують технологію ущільнення магнітної муфти.

V. Невідкладна допомога та реанімація: екстрене введення голки та дренаж

У невідкладному лікуванні напруженого пневмотораксу, перикардіального випоту чи внутрішньо-черевної кровотечі можна використовувати голку канюлі для швидкого зниження тиску або дренування.

• Голка для дренажної канюлі великого-діаметра:Діаметр може досягати 28-32 Fr, оснащений бічними отворами, використовується для закритого торакального дренажу. Сердечник для проколу є твердим металом із сильною проникаючою здатністю, але вимагає особливої ​​обережності, щоб не пошкодити легеневу тканину.
• Голка для центральної венозної пункції канюлі:Хоча, строго кажучи, він належить до пункційного катетера, його принцип подібний до голки канюлі - спочатку використовуйте тонку голку для пункції, потім вставте провідник і, нарешті, введіть зовнішню канюлю.

Резюме

Різноманітність застосування канюльних голок відображає сучасну тенденцію сучасної медицини до «мінімально інвазивних, точних і спеціалізованих» підходів. Кожен новий сценарій застосування спонукає виробників до розробки більш цілеспрямованих продуктів - безпечніших механізмів проколу, більш гнучких методів фіксації та більш надійної герметизації. У майбутньому, з розвитком хірургічних роботів і транслюмінальної ендоскопічної хірургії з природним отвором (NOTES), голки для канюль також будуть свідками більш революційних інновацій.