Розробка клінічної безпеки та профілактика ускладнень для лапароскопічних канюль

https://www.laparoscopyhospital.com/v5.htm

Хоча загальна захворюваністьпов’язані з-лапароскопічною канюлеюускладнення є<0.5‰, the consequences can be severe (major vascular injury, bowel perforation, gas embolism, port-site hernia, incision infection). Manufacturers incorporate multiple safety features into product design to mitigate these risks.

Профілактика проколів:

• Підпружинений щит:​ Після того, як наконечник троакара проникає в очеревину, тригер активує пружину для просування захисної оболонки, що покриває гострий нож, запобігаючи розриву кишківника чи кровоносних судин при глибшому введенні в черевну порожнину -, що зазвичай зустрічається в оптичних канюлях і високоякісних одноразових виробах-.
• Дизайн оптичної візуалізації:​ Дозволяє хірургам спостерігати, як наконечник перетинає фасцію, шари м’язів і рефлекс очеревини шар за шаром, особливо безпечно в зонах спайок, і є золотою-стандартною рекомендацією для зменшення ускладнень сліпої пункції.
• Безлезовий розширювальний обтуратор:Радіальне розширення, а не розрізання, відділення вздовж м’язових пучків, а не розрізання фасції прямого м’яза живота та м’язових волокон. Літературні дані показують, що це може зменшити частоту ушкоджень судин черевної стінки та післяопераційних гриж порт-сайту.
• Відкрита канюля Hasson:​ Під прямим оглядом робиться невеликий розріз для розміщення канюлі з фіксуючою спідницею, закріпленої швами або зв’язками, повністю уникаючи послідовного сліпого проколу голкою Вереша + троакаром, що підходить для гігантської спленектомії, повторних операцій та пацієнтів зі значним асцитом.

Пневмоперитонеум-Безпека:

Високоякісні-системи подвійного ущільнення (качкодзьоб + плаваюча пелюсткова прокладка) підтримують коливання тиску в пневмоперитонеумі<2 mmHg, reducing interruptions to the surgical field caused by frequent deflation;

Зворотні клапани запобігають зворотному потоку CO₂;

Some models feature overpressure relief (micro-leak at >20 мм рт.ст.), щоб захистити пацієнта.

Фіксація та захист від-зміщення:

Спіральні нитки або зазубрини на зовнішній стінці канюлі впиваються в фасцію/підшкірну клітковину прямого м’яза живота в поєднанні з відповідним натягом шкіри, щоб зменшити інтраопераційне ковзання канюлі, спричинене впливом інструменту (що може спричинити підшкірну емфізему або вимагати повторної-пункції);

Балон-розширювані типи забезпечують додаткову силу фіксації в заочеревинних доступах.

Електрохірургічна безпека:

Одноразові канюлі ПК мають природну ізоляцію, що дозволяє уникнути випадкових опіків від ємнісного зв’язку;

Якщо багаторазові металеві канюлі використовуються разом з інструментами під напругою, переконайтеся, що ізоляційне покриття не пошкоджене або виберіть моделі з ізоляційними гільзами та порадьте хірургам не висувати інструменти під напругою надто далеко за кінчик канюлі.

Інфекційний контроль:

Одноразова стерильна упаковка усуває залишки біоплівки, спричинені очищенням мертвих просторів (особливо важливо для ВІЛ/ВГВ-позитивних або підозрюваних випадків пріонів);

Продукти багаторазового використання мають спеціальні підставки для чищення та щітки для забезпечення доступу до внутрішньої порожнини.

Профілактика післяопераційної грижі-сайту:

Рекомендується звичайне зшивання фасціального шару після видалення канюль діаметром більше 10 мм (практика хірурга); виробники можуть вказати це в інструкції. Деякі нові конструкції розширювальних канюль спрямовані на мінімізацію фасціальної площі розрізу.

Напрямки досліджень і розробок:​ Провідні виробники досліджують інтегровані мікро-датчики тиску, щоб вказувати на миттєві зміни внутрішньо-черевного тиску під час проникнення, зображення судин у ближньому-інфрачервоному діапазоні, щоб допомогти уникнути перфораторних артерій черевної стінки, і гідрофільні покриття проти-запотівання, щоб зменшити знос ущільнювальних прокладок канюлі при повторному введенні/видаленні, спричинений частими лінзами протирання під час операції.