Уникайте антикоагуляції та поведінки,-що активує кров

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-методика-голки-біопсії

Хочаgh біопсія молочної залози iяк малоінвазивна процедура, суть її все-таки полягає в пункції судинної тканини. Біопсійної голки 18G (приблизно 1,2 мм у діаметрі) або 14G (приблизно 2,1 мм у діаметрі) достатньо для проколу міжчасточкових артерій або вен. Таким чином, контроль коагуляційного статусу пацієнта перед процедурою є першою лінією захисту для запобігання післяопераційним гематомам і забезпечення безпеки діагностики.

1. Абсолютно уникайте само-припинення або само-призначення антикоагулянтів

Це найбільш критичне попередження в усіх настановах. Звичайні антиагреганти (такі як аспірин, клопідогрель) і антикоагулянти (такі як варфарин, ривароксабан, дабігатран) значно подовжують час кровотечі. Пацієнти, які приймають ці ліки, не повинні припиняти їх без консультації з лікарем або продовжувати приймати їх без удачі.

Самостійне-припинення може призвести до серцево-судинних і цереброваскулярних подій; продовження їх прийому означає збільшення ризику кровотечі в місці проколу. Навіть тонкі голки з титанового сплаву або пластику залишать прокол, який важко закрити самостійно. Коли кров проникає в паренхіму молочної залози, вона утворює гематому, яка стискає навколишні тканини, спричиняючи сильний біль і потенційно маскуючи або плутаючи початкове ураження на зображенні, що ускладнює подальше-нагляд. Правильний підхід такий: повідомте лікаря про свої ліки за тиждень, і нехай фахівець вирішить, чи потрібно припинити прийом ліків і на який термін.

2. Уникайте споживання їжі та харчових добавок, що-активізують кров»

Окрім ліків, що відпускаються за рецептом, багато натуральних продуктів також мають антикоагулянтну або крово{0}}активуючу дію. Наприклад:

• вітамін Е:Високі дози вітаміну Е мають антиагрегаційну дію.
• Риб'ячий жир (Омега-3):Пригнічує утворення тромбоксану А2 і подовжує час кровотечі.
• Екстракти гінкго білоба, часнику, імбиру:Доведено, що всі вони мають помірну антикоагулянтну дію.
• Алкоголь:Етанол розширює кровоносні судини і пригнічує функцію тромбоцитів.
• Рекомендується, щоб пацієнти припинили прийом вищевказаних добавок за 3-5 днів до біопсії та уникали вживання великої кількості гострих приправ, таких як часник та імбир. Крім того, суворо утримайтеся від алкоголю в день біопсії. Хоча ці заходи невеликі, вони можуть ефективно зменшити ламкість капілярів і тенденцію до ексудації, роблячи процес гемостазу після пункції більш плавним.

3. Уникайте неправильного розуміння надмірного «компресійного гемостазу»

Багато пацієнтів вважають, що після процедури краще натискати сильніше і довше. Але насправді для проколу тонкою{1}}голкою правильним методом є «безперервне, м’яке, вертикальне» стиснення, а не «сильне, тертя, зміщення». Занадто сильне натискання або багаторазове тертя може фактично розчавити крихітні тромби, що щойно утворилися, що призведе до вторинної кровотечі. Правильну техніку компресії повинен контролювати медичний персонал, зазвичай вона триває 5-10 хвилин. Якщо у пацієнта порушена функція згортання крові, можливо, потрібно продовжити його до 15-20 хвилин.

Резюме:

З точки зору механізмів гемостазу «уникнення» перед біопсією важливіше, ніж «щось робити». Золотий трикутник профілактики гематом – це уникнення конфліктів з наркотиками, дієтичних пасток і неправильних концепцій гемостазу. Тільки підтримуючи коагуляційну систему пацієнта в стабільному та передбачуваному стані, голка для біопсії може безпечно виконати своє завдання.