Століття еволюції дизайну кінчика голки Veress

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Огляд історії розвитку лапароскопії, еволюціїВересова голка тip виступає як свідчення прогресу мінімально інвазивної хірургічної філософії. У 1920-х роках угорський пульмонологДоктор Янош Вереш​ винайшов цей пристрій для лікування пневмотораксу; спочатку він не призначався для абдомінальної хірургії. Лише після розквіту лапароскопічних технологій у 1980-х роках хірурги, на свій подив, виявили, що ця голка-, призначена для грудної порожнини-, ідеально вирішила проблему встановлення пневмоперитонеуму через закритий доступ.

Ранні наконечники голок Veress були відносно простими і значною мірою покладалися на тактильний відгук хірурга. У той час наконечники зазвичай мали один гострий скіс, що дозволяло швидко вставляти, але пропонувало меншу безпеку. Оскільки такі складні процедури, як лапароскопічна холецистектомія, набули широкого поширення, зросла кількість повідомлень про ятрогенні пошкодження кишечника. Галузь почала відображати:Чи могли б ми зробити голку розумнішою?

Таким чином, 1990-ті роки стали свідками першої великої інновації: стандартизаціїпідпружинений тупий внутрішній стилет. Виробники почали уніфікувати хід стиснення пружини та силу відпускання, додавши градуйовані позначки глибини до стрижня, щоб допомогти хірургам оцінювати глибину введення. Протягом цього періоду довжина голок стабілізувалася в межахвід 80 мм до 150 мм​ діапазон для розміщення різних габітусів тіла, тоді як зовнішні діаметри зосереджені на2,5 мм до 5 ммщоб збалансувати силу проникнення з мінімальною травмою.

На початку 21-го століття прогрес у матеріалознавстві приніс другий стрибок. Традиційний304 нержавіюча сталь​ було замінено на вищий-класмедична-нержавіюча сталь 316L, що забезпечує чудову стійкість до корозії та витривалість під час повторних випробувань на вигин. Деякі продукти преміум-класу почали покривати наконечникТефлон або алмаз{0}}подібний вуглець (DLC)щоб значно зменшити тертя при вставці. Одночасно геометрія наконечника еволюціонувала від простого конуса до складних ріжучих кромок, таких якконструкції з три-скісами або пента-скасами, що призводить до більш чистих порізів і меншого розриву тканини.

В останні роки цифрова хвиля охопила цей традиційний інструмент. Поява вГолка Smart Veress​ надав наконечнику «сенсорні» можливості. Завдяки інтеграції волоконно-оптичних датчиків у стовбур ці пристрої відстежують різницю імпедансу тканин у реальному-часі на шляху введення. Коли кінчик переходить від м’яза до жиру і, нарешті, через очеревину, електричний імпеданс характерно змінюється. Система використовує ці дані для автоматичного визначення моменту досягнення черевної порожнини. Ця технологія перетворює традиційний-залежний від досвіду «сліпий доступ» у-керований даними «візуалізований доступ».

Дивлячись уперед, майбутнє дизайну кінчика голки Veress вказує на майбутнєостаточна персоналізація. Використовуючи передопераційні дані КТ або МРТ, 3D-друк може налаштувати кривизну та довжину голки, щоб ідеально відповідати товщині черевної стінки пацієнта. Можливо, одного дня хірург просто просканує живіт пацієнта, щоб створити спеціальну «розумну голку»-таку, яка точно знає, коли бути гострою, а коли обережною-справді реалізуючи перехід від «одного-розміру-підходить-усім» до «однієї голки на людину».