Епідуральна голка проколу не може пройти через черепний шов при обстеженні епідуральної гематоми. Чому? Краще пояснити це чітко. Дякую

При лікуванні гострої епідуральної гематоми в принципі операцію слід проводити, як тільки вона буде діагностована. Гематома повинна бути виключена для полегшення внутрішньочерепної гіпертензії. Після операції слід проводити відповідне нехірургічне лікування відповідно до стану. Як правило, якщо немає інших серйозних ускладнень і первинне пошкодження мозку м'яке, прогноз хороший. Рівень смертності становить від 10% до 25%, і існує велика диспропорція в різних регіонах або одиницях. Насправді основною причиною смерті таких пацієнтів є не сама гематома, а вторинне пошкодження стовбура головного мозку, викликане утворенням герніації головного мозку. Тому необхідно провести ранню діагностику і своєчасне лікування, щоб ефективно знизити рівень смертності. 1) Хірургічне лікування: зазвичай краніотомія кісткового вікна або краніотомія кісткового клапана використовується для полегшення повного видалення гематоми, адекватного гемостазу та субдурального дослідження, якщо це необхідно. Це тривала операція при епідуральній гематомі. В останні роки, завдяки широкому застосуванню комп'ютерної томографії, добре відомі розташування, розмір і пошкодження головного мозку гематоми, а зміни гематоми можуть спостерігатися динамічно. Тому деяким авторам також вдалося використовувати дриль черепа для осушення епідуральної гематоми. (1) Краніотомія кісткового вікна для видалення епідуральної гематоми: вона підходить для пацієнтів, які перебувають у критичному стані і мають грижу головного мозку, яка занадто пізно для візуалізації діагностики та позиціонування, і безпосередньо направляється в операційну для порятунку. Спочатку просвердліть і дослідіть, а потім розгорніть вікно остеогенезу, щоб видалити гематому . Порядок буріння повинен бути біля лінії скроневого перелому збоку з розширеними зіницями. Можна знайти від 60% до 70% епідуральних гематом. Після виявлення гематоми подовжте розріз в міру необхідності, розширте прокол кісток, злийте гематому і правильно зупиніть кровотечу. Якщо напруженість дурального болю все ще висока після видалення гематоми, або коли вона опухла або синя, її слід надіти і дослідити, щоб уникнути пропуску субдуральної або внутрішньочерепної гематоми. Після операції на епідуральній смузі поставили гумову дренажну смужку, а шкіру голови зашивали шарами. Дефект черепа зарезервований для селективного ремонту через 2-3 місяці. (2) Краніотомія кісткового клапана для епідурального видалення гематоми: вона підходить для випадків, коли гематома чітко розташована. За результатами візуалізаційних обстежень краніотомія проводилася за допомогою кісткових клаптів. Після оголення гематоми не потрібно поспішати з розкопками крововиливу. Таким чином, внутрішньочерепний тиск був значно полегшений. Для того щоб зменшити кровотечу, гематома може поступово відшаровуватися від периферії гематоми до найтовстішої частини гематоми біля основи черепа. Більшість розривів дюральних артерій і вен можна знайти , і бути електрокоагульовані або зшиті. Після того, як гематома очиститься, бажано промити рану нормальним сольовим розчином, уважно вивчити, чи є точки кровотечі, і зупинити їх по одному, щоб запобігти повторній кровотечі після операції. Якщо напруженість дюралу висока або є підозра на субдуральну гематому, дуру слід відкрити і дослідити. Не просто зніміть кістковий клапоть, щоб розпакувати і закінчити операцію поспіхом. Слід зазначити, що упущення гематоми є однією з важливих причин післяопераційної смерті пацієнтів. Після операції дура-матер була підвішена на зовнішньому краю кісткового вікна, також була вставлена кісткова клапоть, шкіра голови була зашита шарами, а дура-матер зливалася від 24 до 48 годин. (3) Буріння та прокол для видалення епідуральної гематоми: Він підходить для екстреного порятунку особливо гострої епідуральної гематоми. Для того щоб тимчасово зняти внутрішньочерепну гіпертензію і набрати час, спочатку постукуйте або просвердліть спочатку для виділення частини рідкої гематоми. Цей екстрений захід був використаний для передліктальної першої допомоги або дренування внутрішньочерепної гематоми. Останнім часом деякі вчені використовували лікування гострої епідуральної гематоми, щоб швидко злити гематому для порятунку пацієнтів. Ознака полягає в тому, що стан відносно стабільний, об'єм кровотечі становить близько 30-50 мл, місце чітко визначається КТ-обстеженням, середня лінія зміщується більш ніж на 0,5 см, і немає тривалої кровотечі. Метод полягає у використанні звуження або свердла відповідно до найтовстішої частини гематоми, як показано КТ, а потім вставити трубку голки всмоктування або вставити подрібнену голкову трубку всмоктування з більш тонким дротом. Після зливу частини крові ввести урокіназу, або урокіназу плюс гіалуронідазу, щоб розчинити залишки згустку крові, повторити його кілька разів і тримати трубку протягом 3-6 днів, поки не вичерпається гематома КТ. 2) Безопераційне лікування: незалежно від того, оперується гостра епідуральна гематома чи ні, потрібне своєчасне та розумне безопераційне лікування, особливо для пацієнтів з тяжкою первинною черепно-мозковою травмою та/або вторинним пошкодженням головного мозку. Не можна сприймати легковажно. Консервативне лікування епідуральної гематоми: підходить при сумлінному і збалансованому захворюванні; КТ-обстеження вимірювання гематоми менше 40 мл, а зсув середньої лінії не перевищує 1,5 см; несвідоме погіршення, набряк очного задухи і з'являються нові симптоми; несередні або задній ямка гематома By. Заходи лікування повинні ґрунтуватися на передумові ретельного спостереження за клінічними проявами пацієнта, використання зневоднення, гормонів, кровоспинного та кров'яного лікування препаратів, таких як Даншен, Чуаньсьон і т.д., а також використання КТ для динамічного моніторингу для забезпечення безпеки.

Якщо у вас виникли питання, будь ласка, зв'яжіться з нами. Наша компанія може виробляти різні індивідуальні голки, медичні голки, голки проколу, підшкірні голки, біопсійні голки, голки вакцини, ін'єкційні голки, шприцеві голки, ветеринарні голки, голка олівець, голка для підхоплення явки, спіно-голки тощо. Якщо вам потрібні індивідуальні голчасті вироби, будь ласка, зв'яжіться з нами. Ми з нетерпінням чекаємо вашого запиту! Якість продукції, що випускається на нашому заводі, вас обов'язково задовольнить!

Будь ласка, зв'яжіться з нами, якщо вам потрібно: zhang@sz-manners.com