Специфічне виконання тромболітичної терапії тромболітичної емболії легень:
Jul 12, 2022
1) діагноз повинен бути визначений перед тромболітичною терапією. Можуть бути використані неінвазивні методи, такі як радіонуклідна перфузія легень (або вентиляція) та посилена КТ, а легенева ангіографія повинна бути проведена, коли це необхідно для підтвердження діагнозу. Іноді пацієнтів не допускають до переміщення для подальшого обстеження або в лікарні немає необхідного обладнання для постановки діагнозу. У цей час в основному спирається клінічна оцінка. Найголовніше - це з'ясувати симптоми тромбоемболії легеневої артерії, поспостерігати за яремною веною, зробити глибоке дослідження вен нижніх кінцівок в поєднанні з ЕКГ, рентгеном грудної клітки, газом артеріальної крові та іншими змінами. Ретельна і ретельна ехокардіографія біля ліжка (трансторакальна і стравохідна) проводиться для виявлення прямих і непрямих ознак тромбоемболії легеневої артерії і виключення захворювання, яке необхідно виявити.
(2) Оптимальне часове вікно тромболізу при гострій легеневій емболії відрізняється від такого при гострому інфаркті міокарда. Основною метою тромболізу при гострій тромбоемболії легеневої артерії є розчинення тромбу, але не повністю для захисту легеневої тканини. Оскільки легенева тканина має подвійне кровопостачання і може приймати кисень безпосередньо з альвеол, гіпоксія некроз легеневої тканини, як правило, не виникає, і навіть якщо це відбувається, вона відносно м'яка. Тому є ймовірність тромболізу до тих пір, поки тромб ще не організований. Слід сказати, що чим раніше початок або рецидив, тим краще тромболітичний ефект. Спочатку тромболітичний час обмежувався протягом 5 днів, а пізніше було встановлено, що тромболітичне часове вікно легеневої емболії було продовжено до 14 днів.
(3) Уважно розглянути показання та протипоказання тромболітичної терапії, особливо ретельно зібрати в анамнезі неврологічні захворювання, такі як наявність або відсутність пароксимальної слабкості правої або лівої руки, проблеми з мовленням, головний біль, візуальні зміни та інші відповідні історії лікування та інші протипоказання.
(4) Група крові та підготовка крові повинні бути перевірені перед тромболізисом, а тромби повинні бути відфільтровані під час переливання.
(5) Троакар використовувався для веніпунктури перед тромболізизацією, а венозний прохід був зарезервований до другого дня після закінчення тромболізу, під час якого уникали пункції вен і артерій та інвазивного дослідження.
Вибір будь-яких тромболітичних препаратів може бути, побутове застосування - це більше урокіназа. Alteplase (RT-PA) здається трохи краще двох інших, але ціна дорожча. Дозування зазвичай коригується на вагу. Verstraete et al. порівняли результати периферичного венозного та легеневого артеріального введення альтеплази (ЗТ-ПА) у 34 пацієнтів з тромбоемболією легень, і не виявили, що введення легеневої артерії перевершує периферичне венозне введення. Тромболітична швидкість, кровотеча і тромболітичний статус двох шляхів були схожими. Однак в деяких особливих випадках для пацієнтів з відносними протипоказаннями або потенційними кровотечами такий же ефект може бути досягнутий при великій дозі ліків в легеневій артерії і ризик кровотечі порівняно невеликий. Однак кардіологічне катетеризаційне дослідження потрібно для посилення кровотечі в місці проколу.
Тромболітичний процес для мінімізації руху пацієнта.
Якщо у вас виникли питання, будь ласка, зв'яжіться з нами. Наша компанія може виробляти різні за індивідуальним замовленням голки, медичні голки, пункційні голки, підшкірні голки, біопсійні голки, голки для вакцин, ін'єкційні голки, голки шприца, ветеринарні голки, голки олівцевої точки, голки для підбирання плодового яйця, спинномозкові голки та ін. Якщо вам потрібні індивідуальні голкові вироби, будь ласка, зв'яжіться з нами. Ми з нетерпінням чекаємо вашого запиту! Якість продукції, що випускається на нашому заводі, обов'язково вас задовольнить!
Будь ласка, зв'яжіться з нами, якщо вам потрібно: zhang@sz-manners.com








