Як обробляється гематома за межами дюраля

В принципі, лікування гострої епідуральної гематоми слід проводити відразу після постановки діагнозу для усунення гематоми для зняття внутрішньочерепної гіпертензії, а відповідне нехірургічне лікування слід проводити після операції відповідно до стану. Іпрайда мав хороший прогноз без інших серйозних ускладнень і легкої первинної черепно-мозкової травми. Рівень смертності коливається від 10% до 25%, з широкими варіаціями по регіонах або одиниці. Насправді основною причиною смерті у таких пацієнтів є не сама гематома, а вторинне пошкодження стовбура головного мозку, викликане утворенням грижі головного мозку. Тому рання діагностика і своєчасне лікування необхідні для ефективного зниження смертності. 1) Хірургічне лікування: Краніотомія кісткового вікна або краніотомія кісткового клапана зазвичай використовується для полегшення повного видалення гематоми, достатнього гемостазу та субдурального дослідження, коли це необхідно, що є давно використовуваним хірургічним методом для епідуральної гематоми. В останні роки завдяки широкому застосуванню КТ добре відомі розташування, розмір і черепно-мозкова травма гематоми, а зміни гематоми можна динамічно спостерігати. Тому деякі автори успішно використовували свердління черепа для зливу епідуральної гематоми. (1) Краніотомія кісткового вікна для видалення епідуральної гематоми: вона підходить для пацієнтів, які перебувають у критичному стані і мають грижу головного мозку без діагностики візуалізації та позиціонування, і безпосередньо відправляються в операційну для порятунку. Спочатку проводиться розвідка буріння, а потім гематома видаляється шляхом розширення кісткового вікна. Послідовність свердління повинна знаходитися поблизу лінії перелому великого скроневого зіниці, і можна виявити близько 60% ~ 70% епідуральної гематоми. Після виявлення гематоми розріз був продовжений в міру необхідності, лігатура кісток була збільшена, гематома вигналася, а гемостаз був виконаний належним чином. Якщо напруга дюраля все ще висока після видалення гематоми, або опухла або синя, її слід відкрити для дослідження, щоб не пропустити субдуральну або внутрішньоребрицеву гематому. Після операції шкіру голови зашивали шарами за допомогою епідуральної гумової дренажної смуги. Дефект черепа був залишений для ремонту через 2 ~ 3 місяці. (2) Краніотомія кісткового клапана для видалення епідуральної гематоми: вона підходить для випадків з чітким розташуванням гематоми. На основі висновків візуалізації була проведена краніотомія. Немає необхідності ексгумувати гематому після впливу. Тому черепний тиск був досить знятий. З метою зменшення кровотечі гематому можна поступово позбавити від периферії до найтовстішої частини гематоми біля основи черепа, а також виявити розрив артерій і вен дури, а також дати електричну коагуляцію або шовну лігатуру. Після очищення гематоми доречно промити рану звичайним сольовим розчином, уважно оглянути, чи є точки кровотечі, і зупинитися один за одним, щоб запобігти післяопераційній кровотечі. Якщо натяг дюраля високий або підозрюється субдуральна гематома, дюраль слід відкрити для розвідки, і операція не повинна спішно закінчуватися видаленням кісткового клапана і декомпресією. Зверніть увагу, відсутність гематоми є однією з найважливіших причин післяопераційної смерті. Після операції дура-матер підвішували на краю кісткового вікна, зменшували кістковий клапан, зашивали шкіру голови шарами, а епідуральний дренаж виконували протягом 24-48 годин. (3) Свердління і прокол для видалення епідуральної гематоми: вона підходить для екстреного порятунку особливо гострої епідуральної гематоми. Для того, щоб тимчасово зняти внутрішньочерепну гіпертензію і виграти час, перший конусний отвір або свердління скидають частину рідкої гематоми. Цей екстрений захід був використаний для догоспітальної невідкладної допомоги або дренажу внутрішньоебральної гематоми. Останнім часом існують вчені для лікування гострої епідуральної гематоми, для досягнення швидкої дренажної гематоми порятунку пацієнтів. Показання відносно стабільний стан, крововтрата близько 30-50 мл, чітке розташування при КТ-огляді, зміщення середньої лінії більше 0,5 см, відсутність безперервної кровотечі. Методи Конічні отвори або свердління отворів були зроблені в самій товстій частині гематоми, як показано КТ, а потім вставляли всмоктувальну трубку або вставляли подрібнену всмоктувальну трубку з шовком. Частина крові була злита, а потім введена урокіназа, або урокіназа плюс гіалуронідаза для розчинення залишилися згустків крові, повторених протягом декількох разів. Катетерний дренаж зберігався протягом 3-6 днів, поки гематома не була злита до певної міри при КТ-дослідженні. 2) Нехірургічне лікування: гостру епідуральну гематому слід лікувати своєчасним і розумним нехірургічним лікуванням незалежно від операції, особливо для пацієнтів з тяжкою первинною черепно-мозковою травмою та/або вторинною черепно-мозковою травмою, яку не слід сприймати легковажно. Консервативне лікування епідуральної гематоми: застосовується до ясного розуму, балансу стану; Вимірювання гематоми КТ-дослідження становить менше 40 мл, зміщення середньої лінії менше 1,5 см; Погіршення несвідомості, набряк очного дна і поява нових симптомів; Не середня ямка або задня ямка гематома. Заходи лікування повинні бути засновані на ретельному спостереженні за клінічними проявами пацієнтів, використанні зневоднення, гормонів, гемостазу і препаратів для сприяння кровообігу і видалення застою, таких як salvia miltiorrhiza, chuanxiong і т.д., і використання КТ для динамічного моніторингу, з тим щоб забезпечити безпеку.

Якщо у вас виникли питання, будь ласка, зв'яжіться з нами. Наша компанія може виробляти різні за індивідуальним замовленням голки, медичні голки, пункційні голки, підшкірні голки, біопсійні голки, голки для вакцин, ін'єкційні голки, голки шприца, ветеринарні голки, голки олівцевої точки, голки для підбирання плодового яйця, спинномозкові голки та ін. Якщо вам потрібні індивідуальні голкові вироби, будь ласка, зв'яжіться з нами. Ми з нетерпінням чекаємо вашого запиту! Якість продукції, що випускається на нашому заводі, обов'язково вас задовольнить!

Будь ласка, зв'яжіться з нами, якщо вам потрібно: zhang@sz-manners.com